Pruebas Cruzadas

Pruebas cruzadas mayor y menor

Las pruebas cruzadas y la búsqueda de anticuerpos son de suma importancia ya que permiten que los antígenos y anticuerpos puedan ser detectados y estudiados en el laboratorio, nos ayudan a prevenir las transfusiones de sangre incompatibles y proveen al paciente de máxima seguridad. Estas pruebas tienen como ventaja que son rápidas, confiables y ayudan a identificar sistemas sanguíneos poco frecuentes tiene como única desventaja que no detecta el Rh (antígeno D) puesto que este solo aparece en vivo

Las pruebas cruzadas se llevan en cuatro fases:

Lectura rápida, lectura de 37°, lectura de 37° coombs, validación con eritrocitos sensibilizados. El medio que rodea la prueba está muy relacionado con los potenciadores y con la fuerza iónica que favorece la reacción antígeno-anticuerpo por lo que debe ser capaz de detectar anticuerpos activos a bajas y a altas temperaturas y diferenciar entre reacciones positivas y falsas positivas

Prueba mayor o del donador

Sirve para confirma si existe compatibilidad ABO entre el receptor y el donador

Detecta anticuerpos en el suero del paciente que no se hayan demostrado en la prueba de tamizaje

Se utilizan 2 gotas de suero mas una gota de eritrocitos lavado del donador

Prueba menor o del receptor:

Detecta anticuerpos irregulares en el suero del donador y ratifica algún error en la clasificación ABO. SE REALIZA USANDO 2 GOTAS DE SUERO DEL DONADOR MAS UNA GOTA DE ERITTROCTOS DEL RECEPTOR

Prueba auto testigo

Permite detectar una prueba de anti globulina directa así como la presencia de anormalidades autoinmunes

Se realiza usando 1 gota de eritrocitos del receptor más 2 gotas del suero del receptor

La investigación de anticuerpos irregulares libres en el seguro se deben realizar con 2 técnicas: la primera será la salina llevada hasta fase de coombs y la segunda puede ser por medio de la albumina siendo esta ultima la más eficaz

INTERPRETACIÓN.

PRUEBA POSITIVA:

La aglutinación indica incompatibilidad ya que significa que algún Ac del suero del receptor se ha unido a los hematíes del donante.

Para diferenciar aloAc de los autoAc se debe disponer de un autocontrol, y cuando éste es negativo se sospecha la existencia de aloAc en una prueba cruzada incompatible.

Los Ac se deben identificar antes de que el paciente reciba la transfusión. Si el autocontrol es positivo se sospecha la presencia de autoAc.

PRUEBA NEGATIVA:

La prueba cruzada es compatible si no hay aglutinación, ya que indica que no existen aloAc eritrocitarios en el suero del receptor.

No obstante hay que tener en cuenta que todas las pruebas de la anti globulina negativas deben ser comprobadas para asegurar que la técnica se ha realizado correctamente.

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