Pruebas Diagnosticas de Hemostasia

Pruebas Diagnósticas de Hemostasia

Hemostasia

La hemostasia tiene funciones complejas que producen una respuesta rápida y efectiva a las injurias vasculares, además también limita las respuestas para asegurar el flujo sanguíneo continuo y la perfusión tisular. Las respuestas fisiológicas y bioquímicas que engloban la dinámica del flujo sanguíneo, los componentes del endotelio vascular, los factores de coagulación, plaquetas y el mecanismo fibrinolítico se integran para minimizar la pérdida sanguínea extravascular y promover la cicatrización.

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Manejo de Muestras

De coagulación

 La sangre debe ser recogida mediante una buena punción venosa utilizando las venas Cefálica o Yugular y en jeringas o tubos de plástico, ya que el vidrio, la contaminación con el Factor Tisular, y la hemolisis pueden iniciar el proceso de coagulación y reacciones plaquetarias. El Citrato Sódico es el anticoagulante de elección en una proporción de 9 volúmenes de sangre por 1 volumen de Citrato al 3,8 %. El plasma debe separarse rápidamente por centrifugación (2.000- 3.000 rpm x 15 rnin). Si este plasma no se usa inmediatamente debe congelarse a -200 C preferiblemente en varias muestras separadas ya que tienen una estabilidad de 4 a 7 días. Si se debe retrasar la separación del plasma (transporte) se debe mantener la muestra refrigerada.

Estudio Plaquetario

Se debe recoger la sangre en tubos con EDTA. Es mejor si se realizan las pruebas dentro de las 4 horas que siguen a la recogida. Realizamos 2 frotis sanguíneos para obtener la estimación subjetiva del número

Se recogen muestras sanguíneas en 3 tubos de vidrio precalentados a 370 C para la realización del Tiempo de Coagulación de Sangre Entera y en tubos de plástico con Tierra de Sílice para la realización del Tiempo de Coagulación Activada.

Tipos de Pruebas

Número de Plaquetas.

Efectuamos una estimación subjetiva del número en frotis sanguíneos secados al aire y teñidos con Diff Quick. Este procedimiento, aunque es bastante fiable, sólo nos puede dar un valor aproximativo: Muy Bajo, Bajo, Normal, Alto, Muy Alto. Se debe buscar el Área de Lectura que normalmente utilizamos para el estudio de los Frotis Sanguíneos y realizamos la media aritmética del número de plaquetas que encontramos en 5-10 campos de inmersión. Si existen agregados plaquetarios en el frotis (fácilmente observable a bajos aumentos) debe desestimarse la muestra y repetir la extracción.

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Tiempo de Sangramiento (TS)

  Se sujeta al paciente en recumbencia lateral y se le pasa una venda alrededor del maxilar de manera que se aguante el labio superior volteado hacia arriba. La venda debe estar lo suficientemente apretada como para poder impedir levemente el retorno venoso. Se realizan 2 incisiones longitudinales y continuas con una hoja de bisturí del no 11 de aproximadamente 1 mm de profundidad y 5 mm de longitud (es muy importante tener este procedimiento estandarizado) en la mucosa labial. Se deben escoger zonas que estén desprovistas de vasos visibles y se le debe dar un grado de inclinación a la cabeza del animal de manera que la sangre caiga por gravedad hacia la boca del perro. Se activa un cronómetro al tiempo que se ha terminado de realizar las incisiones. La sangre que fluye debe ser secada cada 5 segundos con un papel de filtro de forma redondeada que se sitúa a 1 mm o 2 mm de las incisiones, SIN TOCARLAS y~ que podríamos desprender el Coágulo Primario.

Tiempo de Coagulación de Sangre Entera (TCSE).

Mide el tiempo que tarda en coagular la sangre al entrar en contacto con vidrio precalentado a 370 C. Se pone en evidencia la Reacción de Contacto. Se acciona el cronómetro cuando se introduce la sangre en 3 tubos de vidrio (1 ml en cada uno) precalentados. Después de 2 o 3 minutos de incubación a 370 C se agitan suavemente cada 30 segundos y se anota el tiempo en que la sangre se hace inamovible por la formación del coágulo.

Tiempo de Coagulación Activada (TCA)

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