Práctica Diabetes Mellitus

Practica

1- Realizar un caso clínico de un paciente diabético en la emergencia con hiperglicemia y como se manejaría.

Paciente femenina de 51 años de edad es llevada a emergencia, en la evaluación se encuentra boca seca, refiere tener mucha sed, su aliento huele a frutas y también dice tener mucho dolor abdominal. Refiere que ha estado orinando más de lo normal, sus niveles de glicemia 350 mg/dL.

Se procede a hidratar a la paciente con solución intravenosa con electrolitos y posteriormente colocarle la insulina regular vía intravenosa para corregir hiperglicemia.

2- Cuál es la correlación de los niveles de potasio y el uso de insulina en el paciente diabético.

La secreción de insulina está regulada por las concentraciones sanguíneas de glucosa. A menudo, la secreción se desencadena cuando la glucosa se incrementa, y esta es captada por los transportadores de glucosa hasta las células B del páncreas. Ahí, es fosforilada por la glucocinasa, que ejerce como sensor de glucosa.

Los productos del metabolismo de la glucosa entran a la cadena respiratoria mitocondrial y generan Adenosina trifosfato (ATP). El aumento de las concentraciones de ATP bloquea los canales de K (potasio) e induce a la despolarización de la membrana y la entrada de calcio.

3- Basado en la ADA current guidelines 2020 capítulo 9 cuales son los criterios de tener en cuenta antes de realizar un trasplante de páncreas.

 pacientes con diabetes tipo 1 que se someten a un trasplante renal simultáneo.

 después del trasplante renal.

 para aquellos con cetoacidosis recurrente o hipoglucemia grave a pesar del manejo glucémico intensivo.

4- Basado en la ADA current guidelines 2020 capítulo 9. Cuál es el Medicamento de primera línea para tratar paciente diabético tipo 2 Y explicar su mecanismo de acción.

Metformina reduce la gluconeogénesis hepática, enlentece la absorción intestinal de azucares y mejora la captación y utilización periférica de glucosa.

5- Realizar un cuadro clínico presentando los efectos adversos de un paciente utilizando el medicamento primera línea para tratar paciente diabético tipo 2.

Problemas gastrointestinales. En raras ocasiones se produce acidosis láctica potencialmente mortal. Su administración prolongada puede interferir con la absorción de la vitamina B12.

6- Basado en las recomendaciones de ADA current guidelines 2020 capítulo 9, escribir cuales son los criterios para iniciar el uso de insulina en un paciente con DM2

Se debe considerar la introducción temprana de insulina

 Si hay evidencia de catabolismo continuo (pérdida de peso),

 Si hay síntomas de hiperglucemia o cuando los niveles de A1C (> 10% [86 mmol / mol]).

 Niveles

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