Diabetes Mellitus

Universidad de Guanajuato

Campus León

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División de Ciencias de la salud

Departamento de Enfermería y Obstetricia

Modalidad Escolarizada

Nivel Escolar

8°

Programa

Enfermería Geriátrica y Gerontológico

Diabetes mellitus

Responsable

Rosa María Rico Venegas

Presenta

Andrea Silva Andrade

Enero 2012

Enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas

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I. Diabetes Mellitus

Conocimientos básicos:

1. Existe una incidencia superior de Diabetes y de intolerancia a la glucosa entre los mayores de 65 años que entre el resto de la población en general.

2. La mayoría de las personas diabéticas ancianas tienen diabetes tipo II, representando más del 90% de los casos de diabetes en los ancianos, y el resto es fundamentalmente de tipo I.

3. La diabetes incrementa el riesgo de morir por diversos padecimientos, como las cardiopatías, las enfermedades cerebro-vasculares y la insuficiencia renal.

4. La diabetes es una alteración del metabolismo, caracterizada por la existencia de una resistencia periférica de insulina y el aumento de los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia), causada por un defecto de la secreción o acción de una hormona: insulina por las células β pancreáticas (deficiencia relativa de insulina).

5. La hiperglucemia empeora la función de las células β y la resistencia a la insulina.

6. La hipertensión arterial, la dislipidemia y la obesidad se asocian a menudo con hiperglucemia; (síndrome X) asociándose a un aumento del riesgo de enfermedades de los grandes vasos.

7. El porcentaje de la grasa corporal suele aumenta con el envejecimiento, y este aumento puede incrementar la resistencia a la insulina.

8. Los adultos mayores prefieren cambios en la dieta que ponen a su alcance alimentos más cómodos de consumir, fáciles de masticar y con un elevado contenido de grasa. A muchos no les gusta sentarse a comer solos: en consecuencia toman una sola comida abundante durante el día.

9. A medida que la actividad física disminuye con la edad, los índices metabólicos disminuyen y el consumo de energía se ve reducido.

10. El engrosamiento de la membrana capilar, que se considera responsable de muchas complicaciones de la diabetes, forma parte del proceso normal del envejecimiento, pero ocurre a un ritmo superior en el diabético.

11. La mayoría de los ancianos presentan síntomas de aumento de la diuresis, sed o incremento del apetito, asociado con infecciones como vaginitis o infecciones de vías urinarias o respiratorias.

12. La diabetes tipo II puede presentarse años antes de ser diagnosticada. Siendo la prueba de tolerancia ala glucosa de dos horas el mejor medio para diagnosticar la diabetes.

13. La diabetes tipo II puede controlarse mediante la modificación del estilo de vida del diabético, incluyendo dieta, ejercicio y pérdida de peso en aquellos con sobrepeso u obesos. Si estas medidas son insuficientes para controlar el nivel de glucosa en sangre, se emplearan hipoglucemiantes orales.

14. Las sulfonilureas se unen a un receptor específico de las sulfonilureas en las células de los islotes β pancreáticos, lo que bloquea los canales de potasio sensibles al ATP, y por lo tanto estimula la liberación de insulina. Algunas sulfonilureas reducen la resistencia a la insulina y disminuyen la glucosa plasmática.

15. Si la diabetes tipo II no es controlada adecuadamente con hipoglucemiantes orales se debe optar por la insulina.

16. La insulina ejerce sus principales efectos sobre el músculo, el hígado y el tejido adiposo, favorece la entrada de glucosa a la célula, con el traslado de agua desde el espacio extracelular al interior de la célula.

17. La retinopatía, la neuropatía periférica, enfermedad vascular periférica la cetoacidosis diabética, la nefropatía diabética son de las complicaciones más comunes de la diabetes.

18. Para un anciano con la memoria deteriorada, las pautas de medicación y dieta complicadas pueden resultar difíciles de seguir.

19. La reducción de la visión resultante del envejecimiento y el desarrollo de cataratas, puede hacer que una persona cometa errores en la administración de insulina, el autocuidado, la inspección de los pies y la protección de si mismo contra los peligros ambientales.

20. La mayoría de los diabéticos ancianos requieren de una red eficaz de familiares, amigos y profesionales de la salud.

II. Criterios de valoración

a. Físicos

i. Neurológicos

1. Alerta mental, memoria, capacidad para realizar simples cálculos.

2. Respuesta al contacto, dolor.

3. Cambios en la visión, visión borrosa, dificultades para acomodar objetos pequeños.

4. Parálisis aguda en cara, ojos, extremidades.

5. Perdida de la sensibilidad vibratoria, dolorosa, al calor y al tacto.

6. Hormigueo y calor en miembros inferiores

ii. Tegumentarios

1. Sequedad de la piel y membranas mucosas

2. Turgencia cutánea deficiente

3. Edema, lechos ungueales pálidos

4. Zonas con nódulos endurecidos por el uso de la misma área para la aplicación de medicamentos IM, SC.

5. Cualquier alteración en la integridad cutánea

6. Constantes vitales

iii. Cardiovasculares/respiratorios

1. Ruidos cardiacos

2. Presencia de tos, producción de esputo

3. Presencia de infecciones respiratorias

iv. Gastrointestinales

1. Aspectos de la boca, dientes, las encías, la lengua

2. Presencia de ruidos intestinales

3. Diarrea, estreñimiento, nauseas, vómito

4. Momento y contenido de la ultima comida

v. Genitourinarios

1. Frecuencia, cantidad, aspecto de la orina

2. Síntomas de infección vaginal

3. Impotencia en el hombre

vi. Musculo esquelético

1. Tono y fuerza muscular

2. Deformidades

3. Patrón de actividad que realiza, tipo y cantidad de ejercicios.

b. Psicosociales

i. Estilo de vida, percepciones de salud

ii. Comportamientos para el mantenimiento de la salud

iii. Conocimiento de la enfermedad y su tratamiento

iv. Capacidad para planificr y preparar las comidas

v. Presencia o ausencia de sistea de soporte adecuados

vi. Presencia de factores de riesgo

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