Trabajo de aplicación practica Diabetes mellitus 2, atención primaria

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Trabajo  de aplicación practica

Diabetes mellitus 2, atención primaria

Carrera

 Técnico en enfermería mención urgencias

Sede

Puerto Montt

Puerto Montt, diciembre 2020

Índice

Índice…………………………………………………………………………………. 1

Resumen……………………………………………………………………………...2

Descripción de la situación problemática………………………………………….3

Epidemiologia: indicadores en chile y el mundo, contexto general……………..4

Signo y síntomas……………………………………………………………………5

Diagnóstico y tratamiento………………………………………………………….6, 7,8, 9

Exámenes de rutinas………………………………………………………………10, 11

Intervenciones de enfermería……………………………………………………..12, 13

Rol del Tens………………………………………………………………………..14

Iaas…………………………………………………………………………………15

Ges…………………………………………………………………………………16, 17

Resumen

La diabetes mellitus tipo dos e una enfermedad metabólica que se  caracteriza por altos niveles de  glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas.

De la población total de diabéticos el 90 % de la población corresponde a la diabetes mellitus tipo 2.

Descripción de la situación problemática

La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), comprende a un grupo de enfermedades crónico-metabólico, de causa multifactorial como puede ser: la raza, el sedentarismo, el envejecimiento de la población, el hábito de fumar,  entre otras; esta enfermedad se caracteriza por la presencia crónica de alteraciones de glucosa; resultado del problema de síntesis y déficit de la hormona de insulina que a largo plazo genera secuencias en varios órganos y puede llegar a afectar a aparatos y sistema del cuerpo humano ( ejemplos: ojos, sistema cardiovascular, sistema renal).

Epidemiologia: indicadores en chile y el mundo, contexto general

La prevalencia de diabetes en nuestro país se estima entre 4,2% y 7,5% según las encuestas realizadas a nivel nacional los años 2003 y 2006, por el Ministerio de Salud4 y la ADICH5, respectivamente. A diferencia de lo que se describe a nivel internacional, que la mitad de aquellos con la enfermedad desconoce su condición, en Chile sobre el 85% de las personas que tiene diabetes conoce su condición; el problema radica en la baja proporción de las personas afectadas que está bien controlada (tiene niveles de glicemia dentro de rangos normales), 19,7% y 17,6% respectivamente, según las fuentes ya citadas.

En Latinoamérica no es diferente ya que está constituida por 21 países donde conviven cerca de 577 millones de habitantes los cuales 15 millones padecen diabetes mellitus tipo 2 y se espera que la cifra aumenten a 20 millones en 10 años más y siguen en aumento.

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Signo y síntomas

Síntomas:

• Polidipsia.
• Polifagia.
• Cansancio o fatiga.
• Visión borrosa.
• Pérdida involuntaria de peso.
• Micción con mayor frecuencia.
• Poliuria.

Signos:

• Ausencia de menstruación en mujeres.
• Aparición de impotencia en los hombres.
• Dolor abdominal.
• Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, ulceras o heridas o debilidad.
• Irritabilidad.
• Cambios de ánimos.
• Náuseas y vómitos.
• Mal aliento.

Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico:

• La diabetes de tipo 2 se suele diagnosticar mediante:
• Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C). Esta prueba de sangre indica tu nivel de azúcar en la sangre promedio en los últimos dos o tres meses. Los niveles normales se encuentran por debajo del 5,7 por ciento y un resultado entre el 5,7 y 6,4 por ciento se considera prediabetes. Un nivel de A1C con un porcentaje de 6,5 o superior en dos análisis separados significa que tienes diabetes.
• Si la prueba de A1C no está disponible o si tienes ciertos trastornos, tales como una forma no común de hemoglobina (conocida como variante de la hemoglobina), que interfieren con la prueba de A1C, es posible que tu médico use las siguientes pruebas para diagnosticar la diabetes:
• Examen aleatorio de azúcar en la sangre. Los niveles de azúcar en la sangre se expresan en miligramos por decilitro (mg/dL). Sin importar cuándo hayas comido por última vez, una muestra de sangre que indique que tu nivel de azúcar en sangre es de 200 (mg/dl) o superior indica probabilidad de diabetes, especialmente si también tienes signos y síntomas de diabetes, como orinar frecuentemente (poliuria) y sed extrema (polidipsia).
• Examen de azúcar en la sangre en ayunas. Se toma una muestra de sangre después de una noche de ayuno. Una lectura de menos de 100 mg/dl es normal. Un nivel de entre 100 mg/dl y 125 mg/dl se considera prediabetes.
• Si tu nivel de azúcar en sangre en ayunas es 126 mg/dl o superior en dos análisis distintos, tienes diabetes.
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Esta prueba se usa con menos frecuencia que las otras, excepto durante el embarazo. Tendrás que ayunar durante la noche y luego beber un líquido azucarado en el consultorio del médico. Se mide el nivel de azúcar en sangre periódicamente durante las siguientes dos horas.
• Un nivel de azúcar en sangre inferior a 140 mg/dL  es normal. Un resultado de entre 140 y 199 mg/dL  indica prediabetes. Un valor de más de 200 mg/dl o mayor después de dos horas sugiere diabetes.
• American Diabetes Association recomienda realizarse análisis de rutina para la detección de la diabetes de tipo 2 a partir de los 45 años, especialmente si tienes sobrepeso. Si los resultados son normales, repite la prueba cada tres años. Si los resultados están al límite, pregunta a tu médico cuándo debes repetir la prueba.
• Los análisis para la detección se recomiendan para las personas menores de 45 de años y que tengan sobrepeso, si existe otro factor de riesgo de enfermedad cardíaca o diabetes; como, por ejemplo, un estilo de vida sedentario, antecedentes familiares de diabetes de tipo 2, antecedentes personales de diabetes gestacional o una presión sanguínea por encima de 140/90 milímetros de mercurio (mm Hg).
• Si te diagnostican diabetes, es posible que el médico realice otras pruebas para distinguir entre diabetes de tipo 1 y de tipo 2; ya que las dos enfermedades, por lo general, requieren tratamientos diferentes.

Después del diagnóstico:

• Es necesario controlar los niveles de A1C entre dos y cuatro veces por año. Conversa sobre tu meta de A1C objetivo con tu médico, ya que puede variar según tu edad y otros factores. Para la mayoría de las personas, la American Diabetes Association (Asociación estadounidense de la diabetes) recomienda un nivel de A1C de menos del 7 %.
• Un nivel de A1C elevado puede indicar la necesidad de cambiar la medicación, el plan de comidas o tu nivel de actividad.
• Además de la prueba de A1C, el médico te medirá la presión arterial y tomará muestras de sangre y orina periódicamente a fin de verificar los niveles de colesterol y las funciones tiroidea, hepática y renal. También son importantes los exámenes periódicos de los ojos y los pies.

Tratamiento:

El control de la diabetes de tipo 2 incluye:

• Pérdida de peso
• Alimentación saludable
• Hacer ejercicio en forma regular
• Posiblemente, medicamentos para la diabetes o tratamiento con insulina
• Control de azúcar en sangre
• Estos pasos ayudarán a mantener tu nivel de azúcar en sangre más cercano al normal, y esto puede retrasar o evitar complicaciones.

Pérdida de peso

• Perder peso puede disminuir el nivel de azúcar en sangre. Perder solo del 5 al 10 por ciento de tu peso corporal puede marcar la diferencia, aunque lo ideal parece ser una pérdida de peso sostenida del 7 por ciento o más de tu peso inicial. Eso significa que alguien que pese 180 libras (82 kilogramos) tendría que perder un poco menos de 13 libras (5,9 kilogramos) para que tenga un impacto en los niveles de azúcar en sangre.
• Controlar las porciones y comer alimentos saludables son formas simples de comenzar a perder peso.

Alimentación saludable

• Contrariamente a la creencia popular, no existe una dieta específica para la diabetes. Sin embargo, es importante que tu dieta esté centrada en:
• Menos calorías
• Menos carbohidratos refinados, especialmente los dulces
• Menos alimentos que contienen grasas saturadas
• Más frutas y verduras
• Más alimentos con fibra
• Un especialista en nutrición certificado puede ayudarte a elaborar un plan de comidas que se adapte a tus metas de salud, tus preferencias alimenticias y tu estilo de vida. Este especialista también puede enseñarte a supervisar el consumo de hidratos de carbono, y a conocer qué cantidad de estos hidratos debes ingerir con las comidas y refrigerios a fin de mantener estables los niveles de azúcar en sangre.

Actividad física

• Todos necesitan hacer ejercicio aeróbico con regularidad, y los diabéticos con diabetes de tipo 2 no son la excepción. Obtén la aprobación de tu médico antes de comenzar un programa de ejercicios. Elige actividades que disfrutes, tales como caminar, nadar y andar en bicicleta, para que puedas hacerlas parte de tu rutina diaria.
• Apunta a, por lo menos, 30 a 60 minutos de ejercicio aeróbico moderado (o 15 a 30 minutos de ejercicio intenso) la mayoría de los días de la semana. Una combinación de ejercicios (ejercicios aeróbicos, como caminar o bailar, la mayoría de los días, combinados con entrenamiento de resistencia, como levantamiento de pesas o yoga, dos veces por semana) ofrece más beneficios que cualquiera de estos ejercicios solo.
• Recuerda que la actividad física reduce el nivel de azúcar en sangre. Controla tu nivel de azúcar en sangre antes de cualquier actividad. Es posible que necesites comer un refrigerio antes de ejercitar, para prevenir un nivel bajo de azúcar en sangre, si tomas medicamentos a fin de reducir este nivel.
• También es importante reducir la cantidad de tiempo dedicado a actividades sedentarias, tales como mirar televisión. Intenta moverte un poco cada 30 minutos.

Control del nivel de azúcar en sangre

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