Quemaduras

Quemaduras

son aquellas lesiones producidas por la acción del calor. Lesiones producidas por alteraciones de origen térmico, calor o frío, sea cual sea el agente etiopatogénico y la presentación de dichas lesiones.

Clasificación de quemaduras en función del agente productor

Tipos de quemaduras

 Térmicas

Calor:

• Líquidos calientes: escaldadura

• Fuego directo (llama)

• Gases inflamables

Frío:

• Congelación

 Eléctricas

Electricidad:

• Atmosférica

• Industrial

 Químicas

Producto químico:

• Ácidos

• Bases

• Gases

 Radiactivas

Radiación:

• Energía radiante

– Sol

– Radiaciones ultravioletas

• Radiaciones ionizantes:

– Rayos X

– Energía atómica

• Radiación por isótopos radiactivos

Quemaduras de Primer Grado

Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol, o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).

Síntomas

Enrojecimiento de la piel.

Piel seca.

Dolor intenso tipo ardor.

Inflamación moderada.

Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.

Quemaduras de Segundo Grado

Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel.

Síntomas

Se caracteriza por la formación de ampollas.

Dolor intenso.

Inflamación del área afectada.

Quemaduras de Tercer Grado

Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel; afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.

Síntomas

Se caracteriza porque la piel se presenta seca.

Piel acartonada.

No hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.

Siempre requiere atención médica, aunque la lesión no sea extensa.

Etiopatogenia

La agresión térmica sobre los tejidos desencadena una serie de fenómenos fisiopatológicos en el organismo, interesando profundamente a los sistemas circulatorio,nervioso,endocrino, renal y otros. En relación directa con la superficie quemada,el agente causal de la quemadura y el tiempode exposición, los más importantes son:

• Aumento de la permeabilidad capilar: tras producirse la quemadura, se origina el paso de

plasma, electrolitos y agua del espacio intravascular al espacio intersticial, lo que provoca un desequilibrio electrolítico y por lo tanto condiciona el edema. El edema interesa a las zonas afectadas y adyacentes y puede afectar a todo el organismo si éste presenta un elevado tanto por ciento de SCQ (superficie coorporal quemada).

• Destrucción tisular: se produce pérdida de la barrera cutánea, lo que provoca aumento de las pérdidas de agua por evaporación. Esta pérdida de agua puede ser de 200 g/m2 y por SCQ/h, que junto con el edema desencadenan el shock hipovolémico característico de los pacientes con quemaduras;conduce a hipoxia celular y acumulación de ácido láctico.

• Hemoconcentración ,anemia, debido a la destrucción de hematíes.

• Disminución y lentificación del volumen circulante, con disminución del volumen minuto y por tanto disminución del gasto cardiaco.

• Infección, ya que la pérdida de piel constituye una vía de entrada de gérmenes en el organismo.

• Alteraciones en la función pulmonar.

Diagnóstico

lesiones por inhalación,

– Radiografía de tórax.

– Broncoscopia.

– Gasometría arterial.

– Estudios con xenón radiactivo.

• En pacientes “gran quemado” o “quemado crítico”,

se deben hacer las siguientes determinaciones:

– Hemograma completo.

– Gasometría arterial.

– Bioquímica.

– Iones.

– Estudio de coagulación.

• En pacientes que tienen cualquier tipo de quemadura,

se deben realizar distintas pruebas para medir

y controlar la contaminación y posible infección,

como:

– Cultivos de esputo y orina

– Cultivos de catéteres

– Hemocultivos

– Cultivo de áreas quemadas

– Cultivo de áreas no quemadas

– Cultivo de orificios naturales del paciente (nasal, faríngeo, rectal)

Tratamniento

• Usar guantes estériles y tapabocas.

• Retirar ropa quemada

• Exploración física completa y descartar lesiones

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