Quemaduras

QUEMADURAS:

Son las lesiones producidas, en los tejidos del cuerpo, por el calor, fuego, sol o determinadas sustancias químicas denominadas causticas. Tienen diversas causas:

Irradiación: por rayos ultravioletas.

Líquidos calientes.

Llamas: explosiones incendios.

Solidos calientes: planchas, estufas, brasas.

Gases calientes: explosión de calderas.

Sustancias causticas: ácidos fuertes: sulfúrico, clorhídrico, nítrico.

Las quemaduras tienen diferentes grados:

1 er grado: enrojecimiento difuso de la piel, con ardor y dolor; tumefacción de la zona quemada.

Cuando abarca una superficie extensa delapiel puede producir aumento de la temperatura corporal, taquicardia, y malestar gástrico.

2do grado: aparecen flictenas (ampollas), hinchadas por un liquido claro, hay dolor intenso.

3 er grado:

Produce escaras, que si no son muy profundas forman manchas grises.

Cuando la necrosis de los tejidos es mas acentuada el color es mas negro.

TRATAMIENTO:

El tratamiento de un quemado debe tratar de conseguir: evitar el shock, atenuar el nivel de plasma a nivel de la quemadura y también la reabsorción de toxinas en la superficie quemada evitar la infección y las deformaciones permanentes.

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/manejo%20quemaduras%20conceptos%20claificacion.pdf

QUEMADURAS:

Las lesiones producidas por alteraciones de origen térmico, calor o frío, sea cual sea el agente etiopatogénico y la presentación de dichas lesiones”. Existen varias clasificaciones de las quemaduras, en función de diversos criterios: el agente que las produce, la extensión de la superficie quemada, la profundidad y la localización de dichas lesiones.

Clasificación de quemaduras en función del agente productor:

TIPOS DE QUEMADURAS Térmicas Eléctricas Químicas Radiactivas

AGENTE PRODUCTOR

Calor: • Líquidos calientes: escaldadura, Fuego directo (llama), Gases inflamables, Frío: Congelación

Electricidad: • Atmosférica • Industrial

Producto químico: • Ácidos • Bases • Gases

Radiación: • Energía radiante – Sol – Radiaciones ultravioletas • Radiaciones ionizantes: – Rayos X –Energía atómica • Radiación por isótopos radiactivos.

Quemado grave. También se denomina “gran quemado”. Es el paciente que presenta SCQ (Superficie Corporal Quemada) superior al 15%.

Quemado leve. Es aquel paciente que presenta SCQ inferior al 15%. En esta clasificación hay que considerar otros aspectos importantes, como la edad del paciente, la profundidad de la lesión, la existencia de otras enfermedades, etc., que pueden hacer que la clasificación del paciente cambie de leve a grave, aunque la superficie quemada sea inferior al 15%.

ETIOPATOGENIA La agresión térmica sobre los tejidos desencadena una serie de fenómenos fisiopatológicos en el organismo, interesando profundamente a los sistemas circulatorio, nervioso, endocrino, renal y otros

En relación directa con la superficie quemada, el agente causal de la quemadura y el tiempo de exposición, los más importantes son:

Aumento de la permeabilidad capilar: tras producirse la quemadura, se origina el paso de plasma, electrolitos y agua del espacio intravascular al espacio intersticial, lo que provoca un desequilibrio electrolítico y por lo tanto condiciona el edema.

El edema interesa a las zonas afectadas y adyacentes y puede afectar a todo el organismo si éste presenta un elevado tanto por ciento de SCQ.

Destrucción tisular: se produce pérdida de la barrera cutánea, lo que provoca aumento de las pérdidas de agua por evaporación. Esta pérdida de agua puede ser de 200 g/m2 y por SCQ/h, que junto con el edema desencadenan el shock hipovolémico característico de los pacientes con quemaduras.

Ello conduce a hipoxia celular y acumulación de ácido láctico.

Técnicas y medios diagnósticos •

Para diagnosticar y controlar lesiones por inhalación, se deben realizar las siguientes pruebas diagnósticas:

– Radiografía de tórax.

– Broncoscopia.

– Gasometría arterial.

– Estudios con xenón radiactivo.

En pacientes “gran quemado” o “quemado crítico”, se deben hacer las siguientes determinaciones:

– Hemograma completo.

– Gasometría arterial.

– Bioquímica.

– Iones.

– Estudio de coagulación.

En pacientes que tienen cualquier tipo de quemadura, debemos realizar distintas pruebas para medir y controlar la contaminación y posible infección, como:

– Cultivos de esputo y orina

– Cultivos de catéteres

– Hemocultivos

– Cultivo de áreas quemadas

– Cultivo de áreas no quemadas

– Cultivo de orificios naturales del paciente (nasal, faríngeo, rectal)

Resumen

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