Quemaduras

1. Quemaduras

Trauma prevenible, que compromete tejidos vivos, producida por la acción de agentes de tipo físicos, químicos y biológicos, que dependiendo de la cantidad de energía involucrada, el tiempo de acción y las características de la zona afectada, determinan el tipo de lesión y sus repercusiones las cuales pueden ser solo locales o con repercusión sistémicas.

Este trauma se puede producir por 3 mecanismos:

• Exposición

• Manipulación

• Caídas con apoyo

Epidemiologia

• 3ra causa de hospitalización y muerte por trauma en los niños chileno

• En < 15 años el 48,5% corresponde en niñas y el 51.5% en niños.

• 6-10 % de las consultas en Servicios de Urgencia.

• Del total de consultas por quemaduras 10% se hospitalizan y el 90% son derivados APS

• 0 – 2 años 37,1%. 2 -6 años 46.0%. Mayores a 7 años 16,9%

• 56,6% liquidas calientes, 27,7% objetos calientes, 5,5% por caídas

Diagnóstico

• Anamnesis y examen físico general y segmentario.

• Valorar, profundidad, extensión, localización, y la edad ya que en los niños existe mayor labilidad hídrica, piel es más fina, segmentos corporales diferentes y fx renal, respiratoria y cardiaca distinta.

Clasificación

• Tipo A eritematosa o flictenular (superficial): Color rojo, turgor normal, dolor intenso, regeneración total, epidermización espontanea, resultado estético bueno. Curan entre 3 -7 días.

• Tipo AB (intermedia) exudación, presencia de flictenas, dolorosas, curan entre 7 y 20 días.

• Tipo B (profunda) Destrucción total de tejidos, indolora, piel dura, acartonada, color blanquecino o gris. Evoluciona a escara, requiere injerto, resultado estético deficiente.

INDICE PRONÓSTICO

• 21-40 Leve: sin riesgo vital.

• 41-70 Moderado: sin riesgo vital, salvo complicaciones.

• 71-100 Grave: probabilidad de muerte inferior a sobrevida. Mortalidad < 30 %.

• 101-150 Crítico: Mortalidad 30-50 %.

• 150 Sobrevida excepcional: Mortalidad > 50 %.

Plan de atención de enfermería

Anamnesis (Factores a Considerar)

• Edad del niño, agente causal.

• Fecha y hora del accidente.

• Tratamiento casero utilizado.

• Patologías asociadas.

• Consultas previas.

• Lugar de residencia.

Valoración física General: Estado general, signos vitales, presencia de dolor.

Valoración física Local.

• Localización.

• Extensión.

• Profundidad.

• Piel circundante

Diagnósticos de enfermería

• Patrón respiratorio ineficaz, r/c exposición a agentes físicos (fuego), m/p vellosidad nasal chamuscada,

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