Caso Clinico Quemaduras

Caso Clínico Quemaduras

EDAD: 9 años

FECHA DE INGRESO: 23/01

FECHA DE DEFUNCIÓN: 9/02

Escolar del sexo femenino con Parálisis Cerebral Infantil quien ingresa por quemaduras de 9% de superficie corporal.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:

Madre de 30 años, analfabeta. Padre campesino, analfabeta.

7 hermanos sanos.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Medio socioeconómico bajo.

Producto de Gesta V, sin control prenatal, parto domiciliario.

Retraso grave en el desarrollo psicomotor.

Ignora inmunizaciones.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS .

Manejada en este hospital al año de edad por cuadro neurológico no especificado: secuelas desde entonces.

CUADRO CLÍNICO:

Hace 5 días presenta quemadura por escaldadura, afectando glúteo, pierna y muslo izquierdos. Manejada por médico particular con arnica y al no mejorar açude a esta unidad.

Exploración física

Peso: 15 kg Talla: 104 cm Temp: 37°C

Escolar femenino con PCI, bien hidratda, sin compromiso cardiopulmonar ni abdominal. Lesiones por quemaduras de 2° grado superficiales y profundas que afectan glúteo izquierdo y cara posterior de muslo y pierna, con tejido de granulación y áreas necróticas. No hay exudado purulento.

EVOLUCION

24/01 Se observa tejido necrótico.

25/01 Afebril, signos vitales estables. Tolera vía oral. Sin datos que comentar.

28/01 Afebril. Palidez acentuada de tegumetnos. Cursa con anemia. Herida limpia, sin datos de granulación. Es candidata a injerto. Se transfundirá.

2/02 SV normales, sin distermias. Acepta la vía oral. Hipactiva e hiporreactiva, palidez de tegumentos, regular estado de hidratación. Clínicamente con mejoría.

3/01 Dificultad para acceso venoso. Evaluar colocación de catéter.

4/02 FR: 24x´.Afebril, TA dentro de parámetros normales. Tolera la vía oral. Herida limpia con adecuada granulación. Buena coloración, bien hidratada. Continúa con lavados diarios.

6/02 Presenta un vómito de contenido gástrico. Por lo demás, asintomática.

7/02 Mejor evolución. Signos vitales estables. Tolera la vía oral.

9/02 13:00 Tendencia a la hipotermia, polipneica, FC normal. FR: 42x´. Hipoventilación basal derecha y esterotres subcrepitantes. Llenado capilar de 2”. BH de ayer con leucocitosis importante.

14:30 Hay dificultad respiratoria. Palidez, hipoactiva. Rx con neumonía y derrame pleural. Se realiza punción pleural obtendiendo 20 ml de líquido transparente.

16:30 Se decide intubar por deterioro de sus condiciones.

19:25 Presenta paro cardiorrespiratorio irreversible.

Laboratorio:.

Fecha Hb Leucocitos Diferencial Plaquetas

23/01 13.2 12,800 Linf 34, neuto 60, monoc 6 556,000

25/01 10.1 4,400 Linf 36, monoc 7, gran 54, band 2, met 1 382,000

28/01 6.2 4,400 Linf 46, monc 5, gran 49% 163,000

2/02 11.4 5,300 Linf 29, monoc 5, gran 63, band 2 met 1 258,000

8/02/01 10.3 24,950 Neut 85, Linf 10, monoc 3, eos 1, basof 2 360,000

Fecha Gluc Urea Creat Na K Prot

23/01 77 18 0.6 135 4.6

...