RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO PATRONES.

DATOS SIGNIFICATIVOS.

ANÁLISIS Y AGRUPACIÓN DE DATOS CON SUS RESPECTIVAS DEDUCCIONES.

PATRÓN INVOLUCRADO MARY GORDON.

PATRÓN DE RESPUESTAS HUMANAS.

DOMINIO Y CLASE.

IDENTIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES.

ASIGNACIÓN DEL NOMBRE CORRESPONDIENTE Y DETERMINACIÓN DE FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO.

1. Femenina de 71 años.
2. peso 1m 60cm de estatura.
3. Glucemia sanguínea de 85 mg/dl.
4. Perímetro abdominal de 1m 28 cm.
5. Dolor difuso de 3 días de evolución.
6. Edema en extremidades inferiores.
7. Disnea de medianos esfuerzos.
8. Antecedentes familiares de DM2, HTA, CA, cirrosis hepática.
9. Auto médica.
10. Ingiere alimentos en la vía pública.
11. Restricción de sal, grasas y azúcar.
12. Mucosa oral seca, deshidratad y con presencia de lesiones.[pic 1]
13. Encías enrojecidas e inflamadas.
14. Lengua seca con lesiones.
15. Labios pálidos con fisuras y escamas.
16. Faringe enrojecida con presencia de lesiones.
17. Falta dentadura superior.
18. Nauseas.
19. Hipo.
20. Regurgitación.
21. Eructos.
22. Sensación de vacío.
23. Sed.
24. Escalofríos.
25. Vómitos (flemas).
26. Dolor gastrointestinal.
27. No acepta la dieta prescrita por el hospital.
28. 4 Evacuaciones líquidas por día.
29. 8 peristaltismos por minuto.
30. Flatulencias.
31. Urgencia para defecar.
32. Distención abdominal.
33. Calambres abdominales.
34. Empleo de bastón, o silla de ruedas para facilitar el movimiento.
35. Dificultad para mantener el orden.
36. T/A de 90/50 mmHg.
37. Fuerza musculas disminuida.
38. Vértigos.
39. Venas varicosas.
40. Tos.
41. Falta de energía.
42. Duerme 4 horas al día.
43. Dificultad para conciliar el sueño.
44. Despierta más de 3 veces por la noche.
45.  Calidad de sueño regular.
46. Postura de cansancio.
47. Ojeras.
48. Parpados inflamados.
49. Bostezos.
50. Temblor de manos.
51. Expresión de cansancio.
52. Apatía.
53. Habla cansada.
54. Habla dificultosa.
55. Cambios en la memoria.
56. Problemas con la concentración, razonamiento y percepción.
57. Afasia.
58. Cataratas.
59. Mareos.
60. Suspiros.
61. Temblores.
62. Enfado.
63. Resistencia al cambio.
64. Preocupación.
65. Deprimida.
66. Llanto.
67. Rememoraciones.
68. Desconfianza.
69. Dependencia.
70. Embarazo ectópico.
71. UEM hace 5 años.
72. UCCV hace 5 años.
73. Ultima menstruación hace 32 años.
74. Manos húmedas.
75. Boca seca.
76. Racionaliza los fracasos.
77. Sobreprotección.
78. Acercarse a dios.
79. Asiste a misa.
80. Esposo se niega a que asista a misa.
81. Prácticas religiosas.

1. Dolor difuso de 3 días de evolución.
2. Perímetro abdominal de 1m 28cm.
3. Disnea de medianos esfuerzos.
4. Edema de extremidades inferiores.

Riesgo de shock séptico.

1. Volumen deficiente de líquidos.
2. Diarrea.
3. Vómitos.

mejorar del balance hidroelectrolitico.

1. falta de energía.
2. Dificultad para conciliar el sueño.
3. Apatía.
4. Duerme  4 horas al día.
5. Disminución en la calidad de vida, concentración, razonamiento y percepción.
6. Postura de cansancio.
7. Ojeras.
8. Depresión.
9. Despierta más de 3 veces por la noche.

Mejora en la calidad del sueño.

[pic 2]

1. 4 evacuaciones líquidas por día.
2. Calambres abdominales.
3. 8 peristaltismos por minuto.
4. Urgencia para defecar.
5. Inflamación.

Trastorno de la eliminación gastrointestinal.

1. Acercarse a dios.
2. Prácticas religiosas.
3. Asiste a misa.

Desea mejorar su espiritualidad.

[pic 3][pic 4]

III. Patrón eliminación

II. Patrón reposo/sueño

III. Patrón eliminación.

XI. Patrón valores y creencias.

I. INTERCAMBIO.

VI. MOVIMIENTO.

V. MOVIMIENTO.

VI. ELECCIÓN

[pic 5]

DOMINIO 2:

NUTRICIÓN

CLASE 5:

HIDRATACIÓN

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

CLASE 1:

SUEÑO/REPOSO

DOMINIO 3:

ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO.

CLASE 2:

FUNCIÓN GASTROINTESTINAL.

DOMINIO 10:

PRINCIPIOS VITALES.

CLASE 3: CONGRUENCIA ENTRE VALORES/CREENCIAS/ACCIONES.

Problema interdependiente.

Dx. Enfermero

Dx. Enfermero.

Dx. Enfermero.

Dx. Enfermero.

Dx. Peritonitis secundaria s/a dolor difuso de 3 días de evolución m/p  perímetro abdominal de 1m 28cm, disnea de medianos esfuerzos, edema de extremidades inferiores.

Dx. RIESGO

Dx. Riesgo desequilibrio electrolítico r/c volumen insuficiente en la ingesta de líquidos, diarrea de más de 4 evacuaciones por día, más vómitos (flemas).

Pág. 184

Dx. REAL

Dx. Insomnio r/c dormir 4 horas al día + dificultad para conciliar el sueño,  m/p falta de energía, apatía, disminución en la calidad de vida, concentración, razonamiento y percepción, ojeras y postura de cansancio.

Pág. 217

Dx. REAL

DX. Diarrea r/c calambres abdominales, 8 peristaltismos por minuto m/p 4 evacuaciones líquidas por día, urgencia para defecar e inflamación.

Pág. 203

Dx. DISPOSICIÓN

Dx. Disposición para mejorar la religiosidad  m/p deseos de acercarse a dios, asistir a misa y volver a sus prácticas religiosas.