REVISION DE CRITERIOS RECIENTES PARA EL DIAGNOSTICO CLINICO DE ENFEMERDADES PULPARES
Enviado por meyigonza • 20 de Junio de 2017 • Ensayo • 1.571 Palabras (7 Páginas) • 268 Visitas
REVISION DE CRITERIOS RECIENTES PARA EL DIAGNOSTICO CLINICO DE ENFEMERDADES PULPARES
RECENT REVIEW CRITERIA FOR PULP DISEASE CLINICAL DIAGNOSIS
Jhonatan Gamarra 1, Meilin Gonzalez2 , Danilo Pimienta3
RESUMEN:
Teniendo en cuenta que existen distintos estados de la enfermedad pulpar que pueden manifestarse de manera más común como un dolor dental en la clínica, más sin embargo existen diferencias en el estado del tejido dependiendo del grado de enfermedad pulpar, lo cual responde de maneras diferentes a pruebas como el test de sensibilidad al frio, calor, test de percusión, entre otros; por lo cual se hace necesario revisar y analizar criterios de diagnóstico para construir un concepto claro, ayudar y mejorar el ejercicio clínico por parte de los odontólogos.
Palabras Clave: Pulpa, Pulpitis, Sensibilidad, Dolor, Diente
ABSTRACT: Given that there are different disease states pulp that can occur more commonly as a dental pain clinic, but yet there are differences in tissue status depending on the degree of pulp disease, which responds in different ways to tests such as sensitivity to cold, heat, percussion test, among others; therefore it is necessary to review and analyze diagnostic criteria to build a clear concept, and help improve clinical practice by dentists.
Key Words: Pulpitis, tenderness, pain, pulp, tooth.
INTRODUCCION: las enfermedades a nivel de cavidad oral han sido un problema tanto para salud pública como individual en términos de cuidado y atención para la persona, nos referimos que por lesiones muy leves a principio y sin tener un cuidado pueden padecer desarrollo de patologías con más grado de lesión. Entre ejemplos tenemos la caries que por descuido y permitir el desarrollo de este, puede ocasionar lesiones a nivel pulpar(1).
Existe una clasificación para las lesiones pulpares que fue establecida American Association of Endodontists (AAE) en donde 2008 hacen la primera conferencia de consenso para la estandarización de la terminología diagnóstica en endodoncia, reuniendo autoridades y expertos con la capacidad para evaluar la mejor evidencia disponible al respecto para luego al año 2009 en el mes de diciembre se hace publica sus resultados:
- Pulpa sana
- Pulpitis reversible
- Pulpitis irreversible sintomática
- Pulpitis irreversible asintomática
- Necrosis pulpar
- Previamente tratado
- Previamente iniciado.
Donde cada uno de ellos poseen características para su reconocimiento y donde se puede lograr un diagnóstico claro y conciso(2).
Para este desarrollo empleamos la revisión de artículos para obtener una actualización sobre el diagnostico pulpar.
METODOS: Se realizó la búsqueda de artículos de revisión bibliográfica, reportes de casos, y protocolos de manejo, sobre el tópico de diagnóstico clínico y tratamiento de las enfermedades pulpares, dentro de los criterios de inclusión que se tuvieron en cuenta para la selección de los artículos se tuvo en cuenta:
- Artículos publicados dentro de los últimos diez años
- Artículos disponibles en inglés o español
- Artículos publicados en revistas certificadas
Fueron seleccionados alrededor de 20 artículos dentro de los cuales fueron seleccionados 10 por ser más claros y específicos respecto a enfermedades pulpares, fueron descartados artículos de reportes de casos por no brindar información comparativa respecto a los diferentes estadios de la enfermedad pulpar.
RESULTADOS: Se ha evidenciado que para la detención de patologías a nivel pulpar se ha hecho estudios de diferentes métodos (prueba de sensibilidad, radiografías, entre otros) donde ha generado para el profesional de odontología la capacidad de detectarlos y proponer el tratamiento que se requiera para el alivio de la sensación desagradable de él.
Estudio hechos por Talia y col además de otros estudios, manifiesta de manera aún más constructiva la detección de estas enfermedades aparte de ya establecidos por la American Association of Endodontists (AAE) como por ejemplo:
Patología | Características |
Pulpa sana | La pulpa se encuentra en estado normal sin ninguna aliteración en su estructura y funcionamiento. Por factores fisiológicos no se evidencia cambios. No se observa presencia de reabsorción, caries o exposición mecánica de la pulpa. Pruebas térmicas frio positiva muy leve que desaparece después de 2 segundos. No hay cambios a nivel radiográficos.(2) |
Pulpitis reversible | Leve a moderada incomodidad, sin antecedentes de dolor espontáneo o severo ante la aplicación de estímulos térmicos, respuesta rápida, de corta duración, caracterizados por dolores leves que desaparecen pocos segundos después de retirar el estímulo. Hallazgos radiográficos: Ausencia de cambios periapicales, relación con agente etiológico; caries y restauraciones profundas sin compromiso directo del tejido pulpar.(1,3) |
Pulpitis irreversible sintomática | Dolor prolongado, persistente, espontáneo, referido o de aparición inmediata a la estimulación térmica o hiperosmótica con aumento al calor, sensación transitoria de alivio a muy bajas temperaturas. Hallazgos radiográficos: Coronalmente, asociación evidente del factor etiológico con la cavidad pulpar Si el proceso inflamatorio se extiende hacia el área periapical.(3–5) |
Pulpitis Irreversible Asintomática: | Caries de larga evolución, profunda con o sin exposición pulpar aparente, recubrimiento pulpar directo, restauraciones profundas, preparaciones cavitarias, persistencia de una agresión de baja intensidad y larga duración. Hallazgos radiográficos: No evidencia cambios en zona periapical, en algunos casos se relaciona con la imagen de osteítis condensante, incremento en los patrones del trabeculado óseo, radio opacidad periapical.(4) |
Necrosis pulpar | Categoría de diagnóstico clínico que indica la muer te del tejido pulpar, usualmente presenta respuesta negativa ante los test de sensibilidad. Translucidez dental alterada por hemólisis de glóbulos rojos durante el proceso de descomposición del tejido pulpar. Hallazgos radiográficos: Apariencia radiográfica variable. Si la lesión bacteriana avanza se observará alteración área periapical.(2) |
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