Recien Nacido Macrosomico

RECIEN NACIDO MACROSOMICO

INTRODUCCION

La macrosomia fetal, (también denominada hipertrófica) es una condición en la que un feto es anormalmente grande. Pesa al nacer mas de 4 kg, o que tienen un peso fetal estimado por ecografía de mas de 4.500 kg.

Puede estar asociada con muchos factores de riesgo recogidos en los antecedentes de la madre antes del embarazo y durante este.

Hay dificultad para prever la macrosomia fetal ya que en ocasiones el diagnostico presuntivo por exámenes clínicos y ultrasonido están propensos a presentar errores

El diagnostico de macrosomia es difícil de establecer debido a que la estimación clínica es precisa, la ecografía puede identificar a los fetos con mayores dimensiones y mejor calculo.

La macrosomia fetal es un condicionante para distocias graves y además aumenta el riesgo materno fetal sobre todo si asocia a diabetes mellitus

CAUSAS

Los factores de riesgos para macrosomia fetal son .

- Diabetes Materna.

- Obesidad Materna.

- Antecedentes de feto macrosomico.

- Embarazo prolongado.

- Aumento exagerado de peso durante la gestación.

- Multiparidad .

- Edad materna avanzada.

- Estatura de los progenitores.

La diabetes es una enfermedad metabólica que consiste en un mal control de la glucosa por un déficit en la función de la insulina.

Las mujeres que son diabéticas y, que están en tratamiento con insulina, el embarazo es una situación de difícil control de su enfermedad y, en la mayoría de casos necesitan más cantidad de insulina para controlar los niveles de glucosa en la sangre.

Deben llevar un seguimiento muy estrecho de su Ginecólogo

Lo ideal es que antes de quedarse embarazadas tengan un control estricto de la diabetes con una dieta equilibrada, ejercicio e insulina.

Un mal control de la diabetes en la mujer embarazada puede originar problemas de salud para el feto y la madre.

Problemas en el feto

• Polihidramnios

• Preeclampsia

• Abortos

• Malformaciones: corazón, intestino, esqueleto, riñón o sistema nervioso

• Retraso del crecimiento intrauterino: se da en el caso de que la madre tenga complicaciones vasculares por la diabetes. Esto ocasiona que no le llegue el alimento y el oxígeno suficiente al feto y crezca poco

• Macrosomía (recién nacidos de más de 4 kilogramos): si la madre diabética no tiene problemas circulatorios los fetos engordan demasiado y nacen con un peso elevado.

Problemas en el recién nacido

• Hipoglucemia (bajada de los niveles de glucosa)

• Problemas metabólicos: hipocalcemia, hipomagnesemia

• Problemas respiratorios al nacer (retardo en la maduración pulmonar porque la insulina dificulta la formación del surfactante pulmonar)

• Problemas cardíacos

• Policitemia (número de glóbulos rojos más alto del normal)

La prevención de todos estos problemas consiste en un exhaustivo control de la embarazada y de una exploración meticulosa del bebé al nacer.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional es la diabetes que aparece por primera vez cuando la mujer está embarazada. Desaparece cuando nace el bebé, pero aumenta el riesgo de tener diabetes más adelante.

Durante el embarazo, hay cambios en los niveles de hormonales y de peso. Estos dos cambios hacen que al organismo le resulte difícil producir una cantidad suficiente de insulina. Esto produce un aumento de glucosa en la sangre que es perjudicial para el feto.

Factores de riesgo de padecer diabetes gestacional:

• Tener un familiar directo con diabetes

• Haber tenido diabetes gestacional en un embarazo anterior

• Edad materna

• Sobrepeso y obesidad

• Problemas con la regulación de la glucosa anteriores al embarazo

Durante el embarazo, el Ginecólogo indica las pruebas oportunas para diagnosticar una posible diabetes gestacional, cuando hay factores de riesgo.

Las repercusiones para el bebé son las mismas que las dichas para hijos de madre diabética (excepto que no causa mayor número de malformaciones), por este motivo hay que dar tratamiento siempre: dieta, ejercicio y, en ocasiones, insulina.

Efectos de la diabetes gestacional en la madre:

A menudo, las mujeres con diabetes gestacional no tienen síntomas. Sin embargo, la diabetes gestacional puede repercutir en la salud de la madre:

• Puede aumentar el riesgo de tener presión arterial alta durante el embarazo.

• Puede aumentar el riesgo de tener un bebé grande. Esto quiere decir que puede ser necesario hacerle una cesárea.

• Mayor probabilidad de tener diabetes tipo 2 en el futuro.

• Mayor riesgo de tener diabetes gestacional en el próximo embarazo.

La mayoría de los bebes con macrosomia nacen en termino completo pero algunos pueden nacer antes de termino.

Tienen más probabilidades de experimentar baja glucosa sanguínea, dificultad respiratoria e ictericia (coloración amarilla de piel y conjuntivas).

También tienen mayores complicaciones por partos distócicos o traumáticos.

L a falta de detección de macrosomia fetal puede llevar a un parto vaginal difícil con traumatismo del parto, como pueden ser.

- Asfixia ( falta de oxigeno)

- Lesión de los órganos abdominales.

- Fractura de clavicula.

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