Repaso ENARM

Repaso ENARM

EPIDEMIOLOGÍA

Realizar un diagnóstico 🡪 proceso que requiere razonamiento y reconocimiento de patrones. 2 pasos fundamentales 🡪 1. Lista de dx posibles y su probabilidad de ser correctos, se agrupan por síntomas, órganos o sistemas. 2. Se incorpora nueva información, cambia la probabilidad de las hipótesis previas, descartando y seleccionando las más probables, modifica la probabilidad basal.

Se necesitan 2 conjuntos de px –> enfermos (positivos al estándar de oro) y sanos (negativos al estándar de oro).

Verdaderos positivos 🡪 el número de casos que dieron positivo con ambos métodos diagnósticos.

Falsos positivos 🡪 cuantos dieron positivo a la prueba diagnóstica nueva, pero negativos al estándar de oro.

Falsos negativos 🡪 número de casos que dieron negativo al medio de diagnóstico nuevo, pero fueron positivos al estándar de oro.

Verdaderos negativos 🡪 dieron negativos a ambos.

Sensibilidad 🡪 detectar a los pacientes enfermos.

Especificidad 🡪 detectar a pacientes sanos.

Valor predictivo positivo 🡪 probabilidad de tener la enfermedad cuando el resultado de la prueba es positivo.

Valor predictivo negativo 🡪 probabilidad de no tener la enfermedad cuando el resultado de la prueba es negativo.

Diagnosticar enfermedad 🡪 tener un método diagnóstico con ala sensibilidad.

Diagnosticar sanos 🡪 alta especificidad.

Incidencia 🡪 sirve para medir la velocidad de propagación de una enfermedad, solo toma en cuenta los casos nuevos. # de casos nuevos / población total expuesta al riesgo.

Prevalencia 🡪 sirve para medir el porcentaje de la población afectada por una enfermedad, se toman en cuenta los casos antiguos y los nuevos. # de personas con la enfermedad / población total.

Experimentales 🡪 se manipula el factor de estudio.

Observacionales 🡪 no se manipula el factor de estudio

Transversales 🡪 lo que ocurre en una población aquí y ahora en una sola medición.

Longitudinales 🡪 se estudia a lo largo de un periodo de tiempo, más de 2 mediciones.

Prospectivos –> comenzar a estudiar una población y darle seguimiento para ver si aparece o no el determinado problema de salud.

Retrospectivos 🡪 volver al pasado para conocer que pudo influir en la aparición de la enfermedad.

Estudios Cohortes 🡪 causa-efecto, riesgo relativo RR

Casos y controles 🡪 un problema de salud y observar que factores lo causaron, OR razón de momios.

Interpretación del RR y OR 🡪 1: no existe una diferencia entre el resultado del grupo expuesto al factor de riesgo estudiado y la población control. >1 el factor de riesgo estudiado aumenta la posibilidad del desenlace. <1 el factor de riesgo disminuye la posibilidad del desenlace (factor protector).

Estadística descriptiva 🡪 organizar y resumir conjuntos de observaciones en forma cuantitativa, resumen de los datos mediate tablas, graficas o valores numéricos.

Estadística inferencial 🡪 inferir algo de la población basándose en los datos obtenidos a partir de una muestra mediante cálculos aritméticos.

Moda 🡪 mayor frecuencia, el valor que se repite más veces en una variable.

Mediana 🡪 valor que la variable deja por encima o por debajo del 50% de los casos.

Media 🡪 punto medio

Medidas de dispersión 🡪 muestran la variabilidad de una distribución.

Brote de enfermedad 🡪 número elevado de casos de una enfermedad muy por encima del número de casos que los servicios de salud y las condiciones de vida de la comunidad reconocen no podrían evitar.

Medio ambiente 🡪 ambiente físico, ambiente biológico, ambiente cultural o socioeconómico.

Triangulo epidemiológico 🡪 agente, huésped y medio ambiente.

SALUD PÚBLICA

Síndrome del niño maltratado (KEMPE)

-20% de todos los niños están sujetos a alguna forma de maltrato

-Coahuila estado con mayor índice, después nuevo león y 3er lugar edomex

-maltrato físico (40%) abuso sexual (34%)

-principales causas de maltrato: medidas disciplinarias (63%) principal agresor madre (58%)

-maltrato físico más recuente en recién nacidos y preescolares, abuso sexual en escolares.

- las niñas son las más agredidas

-contusiones forma más frecuente de presentación de maltrato.

- sx del niño sacudido 🡪 hematoma subdural, hemorragia retiniana y edema cerebral

- realizar certificado médico de lesiones y dar aviso al MP.

Violencia contra la mujer

• Nivel mundial 1 de cada 3 mujeres ha sufrido violencia
• 38% de los asesinatos son cometidos por su pareja masculina
• Mx 66% de las mujeres >15 años han padecido al menos un incidente de violencia
• Principal agresor esposo
• Violencia psicológica o emocional 49%, violencia sexual 41%, física 34%, económica 29%
• Identificar los factores de riesgo con el instrumento de detección
• Violencia sexual son urgencias médicas, dar atención inmediata y dar aviso al MP, NOM 046 SSA2 2005
• Solicitar cultivos para chlamydia, gonorrea, VIH, hep b, hep c, VDRL
• Anticoncepción de emergencia de inmediato hasta un máximo de 5 días (120hrs)
• Tx ceftriaxona + azitromicina + metronidazol
• DU de levonogestrel 1.5mg, régimen Yuzpe, DIU cobre
• Profilaxis para VIH cuando hay penetración y eyaculación, otorgarse en las primeras 72 hrs
• Ofrecer interrupción del embarazo si se pasa de las 120 hrs
• Terapia cognitivo conductual focalizada o centrada en el trauma (3 meses después del evento traumático).

 Violencia obstétrica

• Personal de salud que dañe, lastime o denigre a las mujeres durante el proceso preconcepcional, embarazo, parto, puerperio
• Procedimientos técnicos efectuados de manera rutinaria en la atención del parto: tricotomías, enemas, episiotomías, revisiones de cavidad, inducir el parto antes de las 42 sdg, separar a las madres de sus bebes, restricción de la posición materna, maltratos y humillaciones, procedimientos obstétricos realizados sin necesidad, maltrato cultural (parteras tradicionales).
• Enfoque humanizado

Inmunizaciones

• Inmunización 🡪 conferir inmunidad mediante la administración de antígenos o anticuerpos específicos
• Las vacunas deberán conservarse en un rango de temperatura +2°C a +8C°
• Tiempo max de almacenamiento de los biológicos, nivel nacional 24 meses, estatal 6-9 meses, jurisdiccional o municipal 4 meses, local o zonal 3 meses.
• Sabin, DPT, td, influenza, hep b, neumococo 23, duran 4 semanas o 28 días después de abierto, SRP y SR 6 horas, BCG 4 horas.
• Las vacunas inactivas pueden administrarse simultáneamente con otra inactivada.
• Cuando se administre hexavalente no deberá aplicarse hepatitis b

BCG vacuna del bacilo de la cepa calmette-guerin de mycobacterium bovis

• Prevención de las formas graves de tuberculosis 🡪 meníngea y miliar
• Bacterias vivas atenuadas
• 0.1 ml intradérmica región deltoidea derecha DU
• Contraindicaciones >2kg, inmunosupresión, VIH, embarazo
• Max edad de aplicación 14 años

Vacuna Hep B

• Preparación purificada de antígeno de superficie del virus de hepatitis b. (AgsHB)
• Aplicación rn, <7 días de nacido
• Aplicación en cara anterolateral del muslo izquierdo <18 meses, región deltoidea del brazo derecho >18 meses
• 3 dosis al nacimiento 2 y 6 meses
• No sean vacunados al nacimiento se aplican 3 dosis 2,4, y 6
• Peso menor a 2kg deben recibir 4 dosis nacimiento,2,4 y 6 meses
• No es necesario aplicar hep b si se aplica hexavalente

Vacuna pentavalente (DPAT + VIP + HIB) o hexavalente acelular (DPAT+ VIP + HB + HIB)

• Menores de 5 años
• 0.5 ml IM profunda a los 2,4,6 y 18 meses

Vacuna anti-rotavirus

• Dos tipos de vacunas para rotavirus, monovalente (RV1) y pentavalente (RV5)
• Lactantes menores e 8 meses
• Tres dosis vía oral de 2ml vacuna pentavalente (RV5) 2,4 y 6 meses
• Dos dosis vía oral 1.5 ml vacuna monovalente (RV1) 2 y 4 meses
• Contraindicaciones 🡪 divertículo de Meckel, monovalente alergia al látex

Antineumocócica conjugada (13 serotipos)

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