Resistencia Bacteriana

La resistencia bacteriana es un fenómeno creciente caracterizado por una refractariedad

parcial o total de los microorganismos al efecto del antibiótico generado principalmente por

el uso indiscriminado e irracional de éstos y no sólo por la presión evolutiva que se ejerce

en el uso terapéutico.

Desde el principio de la era antibiótica los fenómenos de resistencia a estas sustancias

han sido descritos. Cabe destacar la importancia inicial de cepas de Staphylococcus aureus

capaces de degradar la penicilina y la posterior aparición de esta misma bacteria con

resistencia a la meticilina. Inicialmente el problema fue resuelto con el descubrimiento o

síntesis de nuevas sustancias que eran capaces de controlar las bacterias con este fenómeno,

y aparecen medicamentos como los aminoglucósidos, macrólidos, glicopéptidos, entre

otros. Sin embargo, esto no es suficiente y cada vez aparecen nuevos mecanismos que son

difíciles de controlar por estos medicamentos. Se ha encontrado que la prevalencia de

organismos patógenos humanos resistentes a los antibióticos es cada vez mayor, pero el

descubrimiento y desarrollo de nuevos antibióticos que controlen éstos es mucho más lento.

Son varias razones las que explican este hecho: costo de la síntesis hasta el mercadeo del

medicamento (US$100 millones a US$350 millones); falta de nuevos blancos para la

acción de los antibióticos, entre otras.

Las infecciones causadas por bacterias multirresistentes causan una amplia morbilidad y

mortalidad. Asimismo causan un mayor costo por mayor estancia hospitalaria y

complicaciones. Se calcula que el costo anual en los Estados Unidos por la resistencia

antibiótica es entre 100 millones y 30 billones de dólares.

Desde el inicio mismo de la era antibiótica (aparición de la penicilina) se ha descrito el

fenómeno de la resistencia, se destaca en los años sesenta la aparición de la resistencia a la

meticilina y posteriormente diversos mecanismos de resistencia a los betalactamicos

(betalactamasas de espectro extendido, neumococo resistente a la penicilina) y a

vancomicina (Enterococcus vancomicino resistente, Staphylococcus aureus con

sensibilidad disminuida a la vancomicina) y la descripción de los diversos mecanismos de

resistencia a las quinolonas dentro de los que se destacan los mecanismos de eflujo.

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