Restauracion Indirecta Odontologia

CLASE 1: Restauraciones Indirectas – Veronica Tapia 13/03/12

Restauración indirecta: Bloque rígido que reproduce la estructura dentaria perdida devolviendo al diente su función.

CAVIDADIMPRESIÓNMODELO DE YESO MONTADO EN ARTICULADOR

Ventajas:

- Facilita el trabajo del cuadrante

- Ahorro de tiempo en el sillón

- Se obtienen mejores contactos oclusales y proximales

- Ajuste cervical optimo

- Mejor morfología dentaria (pq el modelo maestro esta traquelado)

- Propiedades mecánicas mejoradas

* al verlos en el articulador con visión directa resulta un mejor trabajo*utilizan mejores materiales que las rest. Directas

Clasificación

1) Según extensión:

-INLAY: Restauración indirecta intracoronal, no compromete cúspides, no mas del 1/3 de la distancia intercuspidea

-ONLAY: Restauración indirecta con compromiso de cúspides, las envuelve y esta en las facetas armadas.

*a veces en literatura se encuentra “overlay” que coincide con onlay, envuelve cúspides (va en arista long)

2) Según material:

Métalicos:

-Aleaciones nobles

-Aleaciones no nobles

Esteticos

-Ceramicas

-Ceromeros

*Actualmente en anteriores no se usan restauraciones indirectas (ej: clase IV) pero es posible encontrar en pacientes de mayor edad.

Indicaciones

Caries

Fractura cuspidea (solo parcial)

Defectos estructurales

Pérdida extensa de tejido (no mas de un 50% de la corona clínica)

Nivelar el plano oclusal

*en piezas en giroversión ¿?

Contraindicaciones

Metalicos:

- Extension extensa (cuando es mas de un 50 % de la corona clínica utilizar prótesis fija, ej: perder la pared la pared palatina de un premolar)

-Estetica

-Metales de distinto potencial eléctrico ( corrosión galvanica al tener muchas amalgamas, etc)

Esteticas:

-Lesiones extensas

-Ausencia de esmalte marginal (se necesita esmalte en todo el borde cavosuperficial)

-Lesiones subgingivales

-Pacientes con parafunciones (eJ: bruxismo con porcelana desgaste de la pieza antagonista)

*es importante un buen aislamiento

Principios de tallado

1) Preservación de tejido cariado

2) Retención y estabilidad

3) Durabilidad estructural (antes “solidez estructural”)

4) Integridad marginal (antes “márgenes perfectos”)

5) Preservación del periodonto

1) Preservacion del tejido remanente

- No cortar tejido sano innecesariamente

- Cortar tejido sano para evitar fractura posterior

- Es mejor cuando las fuerzas se axializan? (dibujos) shiling “princ.de tallado

2) Retencion y estabilidad

-La retención esta asociada a que la restauración no desaloje a lo largo de su eje de inserción (en céntrica? )

-La estabilidad se refiera a que no se salga ante fuerzas laterales, axiales, oblicuas. (excéntricas)

- Eje de inserción: línea imaginaria, camino que recorre la restauración indirecta para ser posicionada o retirada en la cavidad. Es perpendicular al plano oclusal.

-Anclaje: suma de retención mas estabilidad. Depende de la preparación biológica (lla es la que tiene retención) y no de la restauración . Por ejemplo, diseño cavitario, divergencia de paredes, profundidad, etc.

-divergencia y profundidad:

En restauraciones indirectas las paredes no pueden ser convergentes sino EXPULSIVAS. Se da un angulo mayor a 90°.

Cuando la restauración tiene poca profundidad pierdo retención y no hay suficiente anclaje.

Si tengo poca altura debo tender al paralelismo (90°), es decir no retentivo(< a 90°), para generar un mayor roce (friccion) y asi mayor anclaje.

Retencion adicional: esto es en incrustaciones metalicas (todas tienen un único eje de inserción) y es por friccion para que la PB de anclaje.

a)Rielerasen el mismo eje de inserción que el resto de la prep.biologica. Aumentan la superficie de retención.

b)Cajas cola de paloma, da retención hacia proximal aumentando la zona de fricción.

c)Profundizaciones Es en dentina (nunca en el LAD o se genera una zona de tensiones y dp fractura!!!) y en zonas de seguridad (lejos de la pulpa).

*Pm mandibulares tienen cuernos muy altos y hay que considerar el plano oclusal de ellos.

PIT es la profundización al tallar un diente y su resultado en la restauración es PIN

3) Durabilidad estructural

Se refiere a cuanto debo desgastar el diente para que obtenga un grosor suficiente para ser resistente.

-no reducir mas de 0,5 mm si es un onlay de metal

-minimo 2 mm si es un onlay de cerámica

-ceromerocomposite con carga cerámica resite hasta 1,5 mm

4) integridad marginal

- Linea de terminación, es decir la interfase diente restauración tiene que ser lo mas pequeña posible.

-sin brecha

-solo si es restauración metalica biselar todo el borde cavo superficial

-si es estética no se bisela pq al quedar tan delgado se puede fracturar

Objetivo del bisel (es solo en metalicas!!!)

• bruñir el metal (solo nobles y seminobles) si es oro se adapta muy bien y se disminuye el GAP(espacio diente restauracion)

• disminuir la línea de cementación (grosor del cemento en el margen)

• proteger los prismas de esmalte

Extensión del bisel depende de:

• propiedades de aleación (noble o no noble) * si es no noble corto, profundo y min 0,5 mm.

• contactos oclusales

4) preservación del periodonto

-pared cervical biselar

-conservar troneras (cervical, oclusal), puntos de contacto

-Evitar terminación slice (llega a la encia)

-verificar punto de contacto

Ubicación de la línea de terminación: (creo q es solo en estéticas)

• supragingival

• en esmalte

• en zonas de fácil acceso a la higiene

...