SEMINARIO DE SALUD

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DEPARTAMENTO DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES

LICENCIATURA EN TRABAJO SOCIAL

SEMINARIO ELECTIVO I

SEMINARIO DE SALUD

2do. Cuatrimestre 2021

Docentes a cargo

Rimoli Schmidt, María Daniela

Pica, Aldana

Reitano, Silvia

2° Parcial Domiciliario e Individual

Alumna:

Sansiviero Camila

Caso

Ramiro tiene 4 años y padece un “trastorno del espectro autista”, diagnosticado en la Clínica de su Obra social hace 2 años. En tratamiento desde ese momento, el equipo interdisciplinario de la Clínica (médico, Trabajador Social, Psicólogo) indica su incorporación al nivel inicial, con maestra integradora, y de manera simultánea, tratamiento psicológico y fonoaudiológico. Los padres presentan a la obra social las indicaciones médicas y presupuestos del tratamiento en domicilio, el que no es aceptado por la misma.

Análisis del caso

Para comenzar con el análisis del caso es pertinente citar a Asa Cristina Laurell (1981) quien considera que el proceso de salud-enfermedad como proceso social “tiene carácter histórico y social” (p.1). Es decir, que está social e históricamente determinado el modo de enfermar, el tipo, la frecuencia y distribución de la patología que padecen los distintos grupos sociales que componen la sociedad. Los determinantes de salud-enfermedad están influenciados por las transformaciones históricas y sociales que atraviesan las sociedades; y particularmente en las sociedades capitalistas por la estructura económica que determinan quienes forman parte y quienes quedan fuera de las fuerzas productivas, de los valores, las creencias, las prácticas de consumo, y el acceso a los servicios de educación y salud. Con lo dicho hasta aquí es conveniente que se comprenda al sujeto como parte de una sociedad, con las propias características, problemática y acontecimientos sociales que son parte del proceso de salud-enfermedad.

En línea con lo antedicho, se presenta el caso de Ramiro, un niño de cuatro años diagnosticado a sus dos años con un “trastorno del espectro autista” (de ahora en más TEA). Esta última denominación es una de las formas de manifestarse el carácter social e histórico del proceso salud-enfermedad y el mismo muestra cómo el término fue influenciado por diversas corrientes y el contexto histórico en el que se encontraron insertas las niñeces. El TEA data de una primera concepción en donde era considerado como un trastorno “raro” de la infancia. Con el estudio y aportes de diferentes profesionales el término fue construyéndose hasta finalmente en 1996 se propuso que se llamara “Trastorno del Espectro Autista”. La Organización Mundial de la Salud (2016) expone que el TEA consiste en un grupo de afecciones o trastornos que se caracterizan porque alteran en algún grado el comportamiento social, la comunicación y el lenguaje. Implica intereses y actividades restringidas, estereotipadas, repetitivas, y de anomalías cualitativas que son características generalizadas del comportamiento del individuo en todas las situaciones, aunque su grado varía. Se expone que en la mayoría de los casos el desarrollo del mismo se da desde la primera infancia.

El TEA, y en especial el caso de Ramiro, se presenta como una expresión particular de la problemática histórica, como resultados de la producción y reproducción social en donde se replica la vulneración de derechos de esta fracción poblacional que padece TEA. Tomando los aspectos legales, la ley N° 27.044 que otorga jerarquía constitucional a la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, obliga a las obras sociales a cubrir las prestaciones de detección temprana, diagnóstico y tratamiento del TEA. Como complemento, la ley N° 24.091 de sistema de prestaciones básicas en habilitación y rehabilitación integral a favor de las personas con discapacidad, obliga a estas entidades a prestar la totalidad de las prestaciones previstas en la ley e indicadas por el médico tratante sin excepción. Al estar esas prestaciones incorporadas en el Programa Médico Obligatorio (PMO-Res.201/02 M.S.), automáticamente quedan incluidas en una lista básica de prestaciones que son obligatorias para todas las obras sociales, y que las deben cubrir en absolutamente todos sus planes, sin restricciones ni limitaciones de ningún tipo. Por lo tanto, la cobertura de las prestaciones incluidas en el PMO se puede exigir desde el momento mismo de afiliación a la obra social.

Por otro lado, la Convención sobre Derechos de las Personas con Discapacidad, obliga al Estado a asegurar su inclusión en la sociedad, mediante el acceso a la educación inicial apropiada y los recursos de apoyo que se requieran. La obra social debe cubrir el costo de la maestra integradora o del acompañante no docente. En las normas están previstas dos posibilidades de cobertura. Por un lado, el equipo de apoyo a la integración escolar, que se da cuando el/la maestro/a integradora pertenece a un equipo de apoyo a la inclusión. Por otro lado, el/la maestro/a de apoyo a la integración escolar, que es la prestación que corresponde cuando el maestro o el acompañante no pertenecen a un equipo. Lo mencionado da cuenta que legalmente está contemplada el apoyo de lo que vulgarmente conocemos como “maestra integradora”, que a raíz de nuevas disposiciones la denominación apropiada es Maestra de Apoyo a la Inclusión (MAI). No obstante, pese a que la legislación es muy clara en este tema, hay prestadores de salud, como la obra social a la cual está afiliada la familia de Ramiro, que niegan este derecho, por lo tanto, estarían arduamente vulnerando lo derechos del niño e incumpliendo con la legislación vigente, estableciendo barreras que limitan el ejercicio de sus derechos humanos y su inclusión social.

En línea con lo que se mencionó en párrafos anteriores, Laurell (1981) sostiene que “... el carácter social del proceso salud enfermedad se manifiesta más claro a nivel de la colectividad que en el individuo” (p.7). En el caso de Ramiro, claro está que el TEA crea una situación extraordinaria en el mismo y su entorno social, el impacto directo en los niveles emocionales, psicológicos, sociales, sanitarios afecta su entorno, y es evidente que el desarrollo del TEA se manifiesta en la totalidad de los individuos y no solo en la individualidad del niño pequeño, por lo tanto, el objeto de análisis se ubica a nivel del grupo construido en función de características sociales.

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