SISTEMA OSTEOARTICULOMUSCULAR

SISTEMA OSTEOARTICULOMUSCULAR.

1. ¿De qué manera efectúa el interrogatorio el dolor?

• ¿dónde presenta el dolor?
• ¿cuándo se presenta?
• ¿cómo empezó?
• ¿en qué circunstancia situación apareció?
• ¿cómo es cuál es su intensidad?
• ¿existen manifestaciones asociadas?
• ¿cómo evoluciono?
• ¿Cuál fue la respuesta al tratamiento?
• ¿existe sintomatología inflamatoria local?
• ¿Cuál es el grado de la capacidad funcional?

1. ¿En qué sintomatología se basa para pensar en una patología degenerativa mecánica inflamatoria o psicógena?

• Dolor
• enrojecimiento
• aumento de la temperatura local
• tumefacción
• impotencia funcional
• rigidez matutina

1. ¿Qué considera importante de los antecedentes familiares y personales?

• Cólicos nefríticos
• contactos con portadores de rubéola
• parotiditis
• hepatitis A
• Drogadicción hepatitis b y C
• artritis séptica
• homosexualidad o promiscuidad sexual
• artritis gonocócica
• artropatía
• artritis viral
• alcoholismo
• gota
• diabetes
• psoriasis
• Sífilis-lepra

1. ¿Qué es explorara ante la palpación articular?

Primer lugar el dolor de la movilización y se procurará localizar los puntos dolorosos

1. ¿Qué maniobras conoce para objetivar el derrame articular?

• Maniobra de la oleada
• maniobra del choque o de la tecla rotuliana
• maniobra de bostezo articular
• maniobra de cajón prueba de mcmurray

1. ¿Qué maniobra conoce para evidenciar el síndrome de quervain?

• Maniobra de finkelstein
• Maniobra de Eichhoff

1. ¿Cómo explorar la columna cervical Y cómo piensa su compromiso en la AR?

Se comprueba primero la alineación correcta en los planos sagital y transversal la palpación deberá efectuarse explorando las apófisis espinosas los puntos suboccipitales y los trapecios prolongará la información acerca de las zonas dolorosas como también del tono muscular y la presencia de crepitación en la cervicoartrosis.

Se explora también la movilidad la región más móvil del raquis en todos los sentidos sagital flexoextensión lateral y de rotación y la que se explora con más facilidad la flexoextensión se produce sobre todo en la articulación occipitoatloidea y luego en la C4-C5 y C5-C6. Las rotaciones se producen entre el Atlas y la apófisis odontoides del axis Esta última fijada frecuentemente por el ligamento transverso.

En la flexión normal el paciente deberá tocar con el mentón y con la boca cerrada el manubrio esternal para explorar la extensión Se le indica que alejé el mentón de la horquilla esternal la distancia normal deberá suspender los 18 cm o bien la frente y la nariz deberán quedar en un plano horizontal en las rotaciones normales el paciente puede ver por encima de sus hombros supera los 60 grados y las inflexiones laterales se miden en grados y normalmente superan los 30 grados.

1. ¿Qué movimiento de la columna lumbar no interviene en las caderas?

En la laterización la línea de las apófisis espinosas describe normalmente una curvatura regular de 40 grados a 50 grados en este movimiento no participan las caderas.

1. ¿Qué maniobras conoce para diagnosticar radiopatias?

• Maniobra de lasague
• maniobra de Neri
• Maniobra de bragard
• Maniobra de Neri reforzada

1. ¿Cómo se exploran las articulaciones sacro ilíacas? ¿Qué condición es necesaria para que las maniobras tengan valor?

La inspección permitirá descubrir un absceso posterior por sacroileítis infecciosa La Búsqueda del punto sacroilíaco de forestier jacqueline rotes querol es muy útil y la presencia de dolor en este nivel es a veces el único que indica compromiso sacroilíaco.

Con las maniobras para explorar las articulaciones sacroilíacas que intentan movilizar los ilíacos y despertar el dolor si están afectadas ninguna es totalmente sensible y específica por lo que convendría realizar las que detallan a continuación:

• Maniobra de apertura volkmann
• Maniobra de cierre de eriksen
• Maniobra de Patrick
• Maniobra de gaenslen

1. ¿Cómo se evalúa un hombro doloroso y como diferencia una sinovitis de una tendinitis?

La inspección se debe realizar por delante, por detrás, por arriba y lateralmente, comparándolo con el hombro sano. Es poco probable hallar tumefacción, eritema o cambios en su conformación. No obstante, la atrofia de los músculos infraespinosos o supraespinosos sugiere un hombro doloroso crónico o una rotura aguda del manguito rotador. La atrofia del deltoides provoca un hombro “angular” o “en charretera”, característico de la artritis tuberculosa.

• La sinovitis glenohumeral puede ocasionar dolor intenso a la palpación del hueco axilar.
• La tendinitis bicipital, aparecerá dolor con la palpación en la corredera bicipital (se palpa mejor con el brazo en rotación interna y colocado en la espalda, intentando tocarse la escapula contralateral); se debe comparar con el hombro opuesto.

1. ¿Qué etiologías conoce de la bursitis olecraneana?

Puede ser traumatica (codo de estudiante), infecciosa, por microcristales (gota) o por artritis reumatoidea.

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