Seminario Dolor

9) Esto se genera debido a que el dolor es procesado a nivel de la medula espinal, más específicamente en la zona anterolateral y es transmitido a través del taco espinotalámico lateral, al ser procesado en esta zona va a depender de las fibras nerviosas que sean capaces de recepcionar el estímulo doloroso, ya sean A delta o Fibras c. si el estímulo nociceptivo es captado por un mayor número de fibras A delta la persona percibirá un dolor rápido, ya que estas fibras nerviosas son mielinizadas y llevan de forma más veloz el estímulo doloroso hacia la médula espinal, por otra parte si es captado por una mayor cantidad de fibras C la persona va a percibir un dolor lento, debido a que este tipo de fibra no es mielinizada y la sensación dolorosa va a depender más de factores químicos.

con respecto a la modulación esta si se puede realizar, una de las formas es mediante la teoría de puerta de entrada en donde tras la estimulación de fibras mixtas no dolorosas y de mayor velocidad de conducción se genera una inhibición presináptica a nivel medular disminuyendo la percepción dolorosa.

10) El dolor visceral se localiza mal y es molesto debido a que la inervación de la mayoría de las visceras es multisegmentaria y sus terminaciones nerviosas son menores que las de los órganos altamente sensitivos como la piel. Este tipo de dolor es referido como de tipo cólico, calambres, o dolor urente y no se exacerba con el movimiento, a diferencia de lo que sucede con el dolor somático. A menudo está acompañado por efectos autonómicos secundarios como sudoración, náuseas, palidez e hipotensión.

11) El dolor anginoso (el que surge del musculo cardiaco cuando no es perfundido con la sangre necesaria) atribuido a la pared torácica superior con irradiación al brazo y mano izquierdos.

Al producirse este cuadro, se liberan sustancias químicas que sensibilizan los nociceptores viscerales que inervan el corazón. Estos nociceptores activan las neuronas del tracto espinotalamico de la parte izquierda de la región torácica de la medula espinal. Estas neuronas también son excitadas por receptores sensitivos que inervan el lado izquierdo de la región superior del tronco, que recorre la cara medial del brazo.

12)

a) Debido a que existen receptores para opiáceo en el asta posterior de la medula espinal y su activación reduciría la transmisión nociceptiva

b) La morfina es más efectiva que un anestésico local debido a que esta solo bloqueara el dolor, mientras que el anestésico local bloqueara todas las sensaciones somato sensoriales.

13)

a) Choque espinal: Una rara condición que puede ocurrir después de lesión de la médula espinal y que involucra un período de reflejos ausentes, que puede ser permanente o durar horas a semanas. Este período puede continuarse con un período de reflejos excesivos. Sus síntomas son Síntomas de los reflejos, Paraplejía, Síntomas de parálisis, Síntomas sensoriales, Síntomas nerviosos autonómicos, etc. Unas de las causas son; Cuello roto, Síndrome del saltador (Lesiones que resultan de saltar o caerse desde cierta altura).

b)Reflejo en masa: Entendemos por reflejo en masa al trastorno que se aprecia en pacientes con sección transversa de la médula, caracterizado por una descarga nerviosa diseminada, produciendo espasmos de los músculos flexores, incontinencia urinaria y fecal, priapismo, hipertensión y sudoración profusa. El reflejo de masa puede estar desencadenado por el rascado o cualquier estímulo doloroso de la piel, hiperdistensión de la vejiga o intestinos, ambiente frío, permanecer sentado durante períodos prolongados o por estrés emocional.

14) Es uno de los reflejos que ocurren en los bebés. Los reflejos son respuestas que se presentan cuando el cuerpo recibe cierto estímulo. El reflejo de Babinski se presenta después de que se ha frotado firmemente la planta del pie. El dedo gordo del pie entonces se mueve hacia arriba o hacia la superficie superior del pie y los otros dedos se abren en abanico. Este reflejo es normal en niños hasta los 2 años de edad. Desaparece a medida que el niño crece. Puede desaparecer ya a los 12 meses.

Causas (patológico): Cuando el reflejo de Babinski se presenta en un niño mayor de dos años o en un adulto, con frecuencia es un signo de un trastorno del sistema nervioso o del cerebro. Los trastornos pueden abarcar:

• Esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig)

• Lesión o tumor cerebral

• Meningitis

• Esclerosis múltiple

• Anomalía, tumor o lesión de la médula espinal

• Accidente cerebrovascular

Significado fisiológico

Se hace una prueba en las raíces nerviosas de L5 a S2, se debe rascar la planta del pie con un estímulo como una llave. Nunca se debe utilizar un alfiler.

En el adulto la respuesta esperada consiste en la flexión de los ortejos. La repuesta patológica, frente a una lesión de la primera moto neurona consiste en una extensión de los ortejos, con ligera abducción de ellos y dorsiflexión del pie.

La respuesta plantar flexora es el acto motor normal que se espera frente al estímulo. A diferencia de los adultos, en él bebe la respuesta con la dorsiflexón es normal, debido a la inmaduración que presenta la vía corticoespinal, la cual se alcanza alrededor de los 3 años aproximadamente. Si este signo persiste después de este periodo es necesario realizar una evaluación más profunda, ya que existiría la alta probabilidad de que esta vía se encuentre dañada y estaríamos frente a un síndrome de motoneurona superior.

16) Lo más probable es que ella padezca de una lesión en la medula a nivel del cordón antero lateral derecho es por eso que perdió movimiento derecho y dolor y Temperatura del lado izquierdo ya que estos se cruzan en la medula, y si se golpeó la cabeza por temporal perderá el movimiento.

17) Funciones motoras:

• Se asocia a actividades motoras iniciadas en otras partes del sistema nervioso.

• Contribuye al control de los movimientos voluntarios proporcionándoles precisión y coordinación.

• Regula y coordina la contracción de los músculos esqueléticos.

• Controla los impulsos necesarios para llevar a cabo cada movimiento, apreciando la velocidad y calculando el tiempo que se necesitará para alcanzar un punto deseado. Así mismo, frena los movimientos en el momento adecuado y necesario.

• Ayuda a predecir las posiciones futuras de las extremidades.

• Es esencial para el mantenimiento de la postura y el equilibrio por sus conexiones kinestésicas y vestibulares.

Funciones “no motoras”:

-Afecta

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