Semiologia De La Sensibilidad

DAVID LOCKER

En el capítulo 1, se presentó evidencia para indicar que las mejoras en la salud observada durante los siglos XVIII y XIX fueron el producto del aumento del nivel de vida y reforma sanitaria. Esto ilustra el principio general de que la salud de una población está estrechamente vinculada con el ambiente físico, social y económico. En este capítulo se expande en este punto de vista mediante el examen de algunos de los factores sociales que han sido vinculados a la salud y la enfermedad. En los últimos 40 años la investigación en este campo ha crecido significativamente, con relativamente nuevas disciplinas como epidemiología social y psicofisiología dedicada a la investigación de los vínculos entre el entorno social, Estados psicológicos y emocionales, cambio fisiológico y enfermedad. La plena implicación de este trabajo y la vista de la salud se encarnan, es que las cuestiones sociales, así como médicas, salud y enfermedad.

TEORÍAS DE LA ENFERMEDAD DE CAUSALIDAD

Antes el surgimiento de la medicina moderna, la enfermedad fue atribuida a una variedad de fuerzas espirituales o mecánicas. Fue interpretado como un castigo de Dios por conducta pecaminosa o el resultado de un desequilibrio en el cuerpo elementos o "humores". Muchas enfermedades infecciosas se le atribuye a una vida de vicio o un carácter moral débil o cree que se debe a " miasma ", es decir , mal aire que surja de la suciedad y materia orgánica en descomposición . Los antiguos griegos rechazaron la idea de que la enfermedad era un castigo por el pecado o la consecuencia de la brujería y vieron la enfermedad por estar relacionados con el medio natural o la forma en que las poblaciones humanas vivían y trabajaban . Sin embargo , no pudieron reconocer que muchas enfermedades eran contagiosas. La idea de que la enfermedad se puede transmitir de persona a persona surgió en la Edad Media y coexistió con la creencia de que la enfermedad estaba relacionada con el ejemplo behaviour.For mal, por la mitad del siglo XIX se produjo una buena evidencia de que el cólera puede transmitirse por personal cercano contacto con una víctima del cólera. La observación de que los brotes ocurridos a grandes distancias de los casos existentes condujo a la idea de que la enfermedad también puede transmitirse en el suministro de agua. John Snow , un médico que investigó las epidemias de cólera de 1848-9 y 1853-4 Londres , aportó pruebas convincentes de que la enfermedad se propaga a través del agua contaminada por las excreciones de las víctimas del cólera . Si bien esto proporciona un medio para controlar las epidemias de la enfermedad no fuera por otros 40 años que se identificó el microorganismo que causa el cólera. Sin embargo , el trabajo de Snow se ilustran el importante principio de que las epidemias de la enfermedad pueden ser controlados sin conocer los mecanismos biológicos que intervienen .

Las ideas sobre las enfermedades que surgieron a finales del siglo XIX se vieron influidos por dos acontecimientos que proporcionaron una base filosófica y empírica del enfoque característico biomecánico de la práctica médica moderna. Estos acontecimientos fueron la "revolución cartesiana ", que dio origen a la idea de que la mente y el cuerpo son independientes , y la doctrina de la etiología específica , que fluía desde el descubrimiento de los orígenes microbiológicos de las enfermedades infecciosas. Estos negado efectivamente la influencia de los factores sociales y psicológicos en la aparición de enfermedades . Por el contrario, el cuerpo fue visto como una máquina que debe corregirse cuando las cosas van mal, por los procedimientos diseñados para neutralizar agentes específicos o modificar los procesos físicos que causan la enfermedad . Estas ideas han sido desafiados progresivamente a medida que la vista monocausales de la enfermedad ha sido modificado por modelos multicausales de inicio de la enfermedad . Las características principales de estas teorías de la salud y la enfermedad se resumen en el Cuadro 2.1 .

La teoría de los gérmenes

Durante la segunda mitad del siglo XIX, el trabajo de Ehrlich, Koch y Pasteur reveló que los principales problemas de salud de la época eran el producto de los organismos vivos, que entraron en el cuerpo a través de los alimentos, el agua, el aire o las picaduras de insectos o animales. En 1882, Koch identificó y aisló el bacilo que causa la tuberculosis, y entre 1897 y 1900 se identificaron los organismos responsables de 22 enfermedades infecciosas. Este trabajo dio lugar a la idea de que cada enfermedad tiene una sola causa y específicos. Esto se materializa en los postulados de Koch, un conjunto de reglas para establecer relaciones causales entre un microorganismo y una enfermedad. En ellas se establece que, al atribuirse un papel causal, el agente siempre debe encontrarse con la enfermedad de que se trate y no con ninguna otra enfermedad. Esta doctrina y su enfoque monocausal llegaron a dominar la investigación y la práctica médica. Como resultado, los esfuerzos de investigación se trasladó desde la comunidad hasta el laboratorio y se concentra en la identificación de los agentes nocivos causantes de una enfermedad determinada, mientras que la práctica médica se convirtió dedicado a la destrucción o erradicación de ese agente de individuos ya afectados (Najman 1980).

Modelos multicausales de la enfermedad

Aunque la teoría organismo infeccioso de la enfermedad hizo una contribución

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