Signos Vitales Enfermeria

INDICE

Pagina

1. PROPOSITO 2

2. RESPONSABILIDAD 2

3. AREAS QUE INTERVIENEN 2

4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS 2

5. CONTROL DE TEMPERATURA 2

5.1 DEFINICION 2

5.2 OBJETIVO 2

5.3 INDICACIONES 2

5.4 PRECAUCIONES 3

5.5 EQUIPO 3

5.6 PROCEDIMIENTO 3

6. COMPLICACIONES 4

7. TOMA DE TENSION ARTERIAL 4

7.1 DEFINICION 4

7.2 OBJETIVO 4

7.3 INDICACIONES 4

7.4 PRECAUCIONES 4

7.5 EQUIPO 5

7.6 PROCEDIMIENTO 5

7.7 COMPLICACIONES 5

8. CONTROL DE FRECUENCIA RESPIRATORIA 5

8.1 DEFINICION 5

8.2 OBJETIVO 5

8.3 INDICACIONES 6

8.4 PRECAUCIONES 6

8.5 EQUIPO 6

8.6 PROCEDIMIENTO 6

9. FRECUENCIA CARDIACA 6

9.1 DEFINICION 6

9.2 OBJETIVO 6

9.3 INDICACIONES 6

9.4 PRECAUCIONES 7

9.5 EQUIPO 7

9.6 PROCEDIMIENTO 7

10. TOMA CON MONITOR 7

11. TOMA POR PULSO 7

12. TOMA CON FONENDOCOSPIO 7

12.1 COMPLICACIONES 8

13. OXIMETRIA 8

13.1 DEFINICION 8

13.2 OBJETIVOS 8

13.3 INDICACIONES 8

13.4 PRECAUCIONES 8

13.5 EQUIPO 8

13.6 PROCEDIMIENTO 8

13.7 COMPLICACIONES 9

GUÍA SOBRE CONTROL DE SIGNOS VITALES

1. PROPOSITO

Obtener información necesaria sobre el estado del paciente.

Planear la atención de Enfermería.

2. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad del personal de Enfermería controlar, registrar e informar sobre el estado de los signos vitales de los pacientes de la unidad.

3. AREAS QUE INTERVIENEN

Coordinación De Hospitalización.

Personal de Enfermería.

4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

Manual de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia.

Hoyos Angela, Pautas del recién nacido , 5° edición, Celsus.1999.

Kozler-Duges, Tratado de enfermería Practica, 2° Edición, Interamericana,1974.

Sola Augusto - Regido Martha, Cuidados especiales del feto y del Recién Nacido, Vol 1, Científica Interamericana.

Ann R Stark- Cholerty Johon P. Manuales de Cuidados Neonatales. Salvat.

-WWW Sociedadmedicall angurhue. Cl/neonatología/enfermeríaneonatal protocolomani.

5. CONTROL DE TEMPERATURA

5.1 DEFINICION

Determinación del grado de calor del organismo a través de la utilización de un termómetro clínico o servo control de una incubadora

5.2 OBJETIVO

Determinar la temperatura corporal de un paciente en un momento dado.

5.3 INDICACIONES

• Verificar el estado de salud del paciente o recién nacido.

• Controlar la evolución de la patología

• Monitorizar la termorregulación del neonato.

5.4 PRECAUCIONES

• Utilizar hasta donde sea posible termómetro individuales para evitar infecciones cruzadas. En caso de no ser posible limpiar el termómetro con solución aséptica de superficies antes de utilizarlo nuevamente.•

• Observe que el termómetro este en perfectas condiciones.

• Permanezca al lado del niño mientras se toma la temperatura. Nunca deje puesto el termómetro en un paciente solo aun cuando piense que es suficientemente grande. Pueden ocurrir accidentes.

• En caso de recién nacidos debe comparar la temperatura tomada al recién nacido con la reportada por la incubadora.

• La temperatura debe ser tomada preferentemente axilar. No debe tomarse en pacientes pediátricos en forma sublingual por riesgo de accidentes. Evitar tomar la temperatura rectal ya que es fuente potencial de infección y por riesgo de accidentes; en caso de ser solicitado específicamente la toma por esta vía debe ser siempre supervisada por personal entrenado.•

5.5 EQUIPO

• Termómetro individual para cada paciente.

• Torundas de algodón con solución aséptica de superficie y con agua

5.6 PROCEDIMIENTO

• Lavado de manos según Guia de lavado e higiene de las manos (AC-G002).

• Tome el termómetro con un algodón seco; límpielo de la ampolla hacia la mano, con movimientos circulares.

• Observe que la columna de mercurio este por debajo de 35°C. Preferiblemente utilizar termómetros digitales. Los de mercurio tienen riesgos.

• Coloque el termómetro de modo que la ampolla de mercurio quede en el centro de la axila, sostenga suavemente el brazo del paciente o recién nacido sobre el pecho.

• También se puede colocar el termómetro en el pliegue inguinal dejándolo 5 minutos.

• Retire el termómetro, límpielo con algodón seco de arriba a la ampolla de mercurio.

• Lea la temperatura

• Lave el termómetro con agua y solución antiséptica de superficie, séquelo y déjelo en el sitio indicado

• Registre la temperatura en Formato AC-F019 Registros de enfermería.

• Avise a la Enfermera Jefe ó Médico, cualquier alteración en las cifras normales (36.5 hacia abajo hipotermia, 37.5 hacia arriba hipertermia).

6. COMPLICACIONES

Ruptura del termómetro durante el procedimiento

7. TOMA DE TENSION ARTERIAL

7.1 DEFINICION

Procedimiento por el cual se determina la tensión máxima, mínima y media que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.

7.2 OBJETIVO

Determinar los niveles de tensión arterial sistólica, diastólica y media en el paciente en un momento dado.•

7.3 INDICACIONES

• Verificar el estado clínico del paciente hospitalizado

• Complementar las ayudas diagnosticas y de evolución de la patología de base

• Controlar el efecto de algunos medicamentos utilizados en el tratamiento

• Control hemodinámico del paciente critico.

• Detectar cambios tempranos que puedan indicar patología adicional o nueva

7.4 PRECAUCIONES

• Conocer el funcionamiento del monitor.

• Utilizar el brazalete adecuado para el peso de cada paciente.

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