Sistema vascular

[pic 1][pic 2][pic 3][pic 4][pic 5]

Insuficiencia venosa aguda: (Trombosis venosa profunda).

La trombosis puede producirse de forma súbita o gradual y con una variable de los síntomas; se puede deber a un traumatismo o inmovilización aguada.

Antecedentes de la enfermedad actual:

• Dolor o calambres en las piernas:

° inicio y duración: con la actividad o reposo, lesión o inmovilización reciente

° características:

° Quemazón continua en los dedos de los pies, dolor en los muslos o las nalgas, dolor en localizaciones específica, inducidos por la actividad.

° cambios cutáneos: piel fría, palidez, perdida del cabello, ulceras, enrojecimiento o calor sobre una vena, venas visibles, piel oscurecida o isquémica.

° cojera: dolor en la nalga o la pantorrilla al caminar.

° despertar nocturno por dolor de la pierna

• Hinchazón de tobillo:

° inicio y duración: presente por la mañana, aparece a medida que avanza el día, inicio súbito  insidioso

° circunstancias relacionadas: viaje de avión reciente prolongado, viaje reciente a altitudes elevadas.

° síntomas asociados:  inicio de nicturia, aumento de frecuencia miccional, aumento de la dificultad respiratoria.

° intento de tratamiento

° reposo, masaje, color, elevación.

° Fármacos: heparina, Warfarina, diuréticos, antihipertensivos, fármacos de venta sin receta (incluyendo antinflamatorios no esteroideos) terapias complementarias o alternativas.

Antecedentes medicos:

• Cirugias cardiacas de o ingreso hospitalario para evaluación cardiaca o por trastorno cardiaco, cardiopatía congénita, intervenciones vasculares (quirúrgicas o endovasculares).
• Fiebre reumática aguda, fiebre no explicada, tumefacción  articular, vasculitis.
• Enfermedad crónica: hipertensión y estudios para definir su causa, trastornos hemorrágicos, hiperlipidemia, diabetes, difusión tiroidea, accidentes cerebrovasculares, ataque isquémico transitorio, arteriopatía coronaria, fibrilación auricular u otro tipo de arritmia, tromboflebitis.

Antecedentes familiares:

Familiares con factores de riesgo, morbilidad y mortalidad relacionadas con el sistema cardiovascular; hipertensión, dislipidemias, diabetes cardiopatías, trombosis, vasculopatía periférica, aneurisma de la aorta abdominal, edad en el momento de la enfermedad o de la muerte.  

Antecedentes personales y sociales:

• Empleo: existencia física factores de riesgo ambientales como de calor, productos químicos, polvo; fuentes de estrés emocional
• Tabaco: tipo (cigarrillos, puros, pipa, tabaco de raspar, rape) duración del consumo, cantidad, intento de abandono y métodos utilizados, edad e inicio, o de abandono en su caso (número de años de tabaquismo X número de cajetillas al día)
• Estado nutricional.
• Dieta habitual: promocion de grasa, preferencias y alimentos, antecedentes de dietas.
• Peso perdida o aumento, cantidad y velocidad.
• Ejercicio: tipo, cantidad, frecuencia, intensidad.
• Consumo de alcohol: cantidad consumida, frecuencia, duración de ingesta actual.
• Consumo de drogas: por vía intravenosa , como cocaína.

Exploración y hallazgos.

Palpación:

Los impulsos se bebe palpar sobre las arterias que están sobre las superficie del cuerpo y sobre los huesos. Entre las primeras, se encuentran las arterias carótidas, branquiales, radiales, femorales, poplíteas, dorsales del pie y tibiales posteriores.

La pulsación arterial es fundamentalmente una onda de sangre saltona que disminuye de intensidad al aumentar la distancia respecto al corazón. , los pulsos arteriales de las extremidades se explorar para determinar la suficiencia de toda la circulación arterial.

La frecuencia del pulso (frecuencia cardiaca)  se determina cuando las pulsaciones durante 60 S. un ritmo irregular precisa un periodo de recuento mas prologando. La ausencia de simetría (del contorno de la amplitud)  entre las extremidades izquierda y derecha indica alteración de la circulación.

La medición cuidadosa de la PVY es importante, se puede utilizar diferentes técnicas:

• Calidad y características
• Efecto de la respiración
• Compresión venosa
• Presion abdominal

La obstrucción del sistema  venoso y la consiguiente insuficiencia produce síntomas y síntomas variables dependiendo de la rapidez con la que parezca la obstrucción y el grado de localización

Alteraciones en:

° tumefacción y dolor a la palpación sobre los músculos.

° ingurgitación de las venas superficiales

° eritema / cianosis.  

Insuficiencia arterial aguda: Enfermedad embólica arterial:

La fibrilación auricular puede dar lugar a la formación de coágulos en la aurícula; si el coagulo es inestable  se pueden dispersar émbolos por todo el sistema arterial.

Fisiopatología: el embolo tambien puede estar producido por placas esterocleroticas, material infeccioso por endocarditis fúngica y bacteriana y mixomas auriculares.

...