Situación clínica Temas: Líquidos corporales

Situación clínica

Temas: Líquidos corporales

Paciente femenino de 2 años, que ingresa a urgencias por presentar 5 evacuaciones líquidas y vómito. Refiere la madre que inicia hace 12 horas con evacuaciones diarreicas (líquidas, las 2 últimas acompañadas de moco), las cuales han aumentado en número de 5. Además, en las últimas 2 horas presentó vómito en tres ocasiones. Exploración: Paciente deshidratada, con llanto escaso, somnolienta, Temperatura: 37.2°C, mucosas secas, piel fría y signo del lienzo húmedo, ojos levemente hundidos, TA: 75/50 mmHg., FC: 92 lpm., FR:  36 rpm., Estudios de laboratorio y gabinete: No se realizaron.

1. Cuestionario

1. ¿Cuál es el diagnóstico anatómico?

Volúmenes líquidos: el 60% del cuerpo (42L) está constituido por líquidos corporales de los cuales el 40% (28 L) es líquido extracelular y el otro 20% (14L) es liquido intracelular que también se divide en líquido intersticial las ¾ partes, plasma sanguíneo ¼ y líquido transcelular 1.5% que equivale al 1.5% de peso

Porcentajes: edad: una persona de mayor edad tiene menor cantidad de agua que es 45% o menos y una persona adulta tiene un porcentaje de 60% de agua

Sexo: un hombre tiene entre 60% y 65% en total de agua, mientras que una mujer tiene entre 50% y 60% de líquido corporal

Distribución de electrolitos:

extracelular: tiene 142 meq/l de sodio y 4 meq/l de potasio

intracelular : tiene 140 meq/l de potasio y 14 meq/l de sodio

La membrana celular está compuesta por proteínas que abarcan el 55%, 42% de lípidos y un 3% de carbohidratos. Los lípidos se dividen en fosfolípidos (25%), colesterol (13%) y otros lípidos (4%)

2. ¿Cuál es el diagnóstico fisiológico?

Ingreso y egreso del agua al cuerpo

Una persona promedio debe ingerir un total de 2.3L que se divide en 2.1L de líquidos ingeridos y 200ml de líquido que genera el metabolismo para poder realizar sus actividades diarias. El agua que ingerimos la podemos obtener de algunos alimentos y principalmente el agua que ingerimos diariamente y sale del cuerpo mediante la piel sacando 350ml de agua, pulmones 350ml, sudor 100ml, heces 100 ml y la orina que es por donde sale más agua un total de 1.4L.

Osmosis: es el movimiento pasivo del agua a través de una membrana

Presión osmótica: es la cantidad de presión necesaria para detener la osmosis

Homeostasis: mantenimiento de unas condiciones casi constantes del medio interno

Medio interno

Isotónica: hay una osmolaridad igual al de las células, las células no sufren cambios.

Hipertónica: hay una osmolaridad mayor que las células, las células en este tipo de solución disminuyen su volumen

Hipotónica: hay una osmolaridad menor al de las células, las células aumentan su volumen en este tipo de solución.

Solución:

Si el tipo de deshidratación es isotónica todo esta normal y necesita seguir ingiriendo agua y electrolitos. TX solución, isotónica

Hipotónica: Tiene más agua que electrolitos por lo tanto le falta electrolito. TX solución hipertónica.

Hipertónica:  Tiene más electrolitos que agua por lo tanto le falta ingerir agua. TX solución hipotónica.

3. Explique brevemente la fisiopatología del cuadro clínico de su paciente.

La Diarrea se puede presentar principalmente por un desequilibrio homeostático entre los compartimentos intracelular y extracelular provocando así una consecuencia de una mal función en el transporte de agua y electrolitos a nivel del intestino. Esta alteración trae como resultado un aumento de la frecuencia, cantidad y volumen de las heces, así como un cambio en su consistencia por el incremento de agua y electrolitos contenidos en ellas. Todo esto trae como resultado la deshidratación y trastornos del equilibrio hidromineral. Los mecanismos patogénicos que ocasionan diarrea están en dependencia de los agentes causales que la producen como lo son: enfermedades infecciosas como bacterias, virus, trastornos funcionales o incluso por algún tipo de tumor, también por intoxicación alimentaria e intolerancia a alimentos.

El vómito radica en el tronco encefálico y es llevado a cabo por respuestas neuromusculares del tubo digestivo, faringe y pared toracoabdominal. Como las náuseas requieren la percepción consciente, probablemente esta sensación sea mediada por la corteza cerebral. Cuando se inducen las náuseas, los estudios electroencefalográficos muestran activación de las regiones corticales temporofrontales, así que se puede concluir que todo esto se debe a trastornos que ocurren dentro y fuera del tubo digestivo, así como a fármacos y toxinas circulantes en el organismo.

La piel fría está ocasionada por un trastorno en la termorregulación, este mecanismo de equilibrio normalmente se compone de una serie de elementos que conectan el sistema nervioso central y periférico. El sistema regulador central se encuentra en el hipotálamo en el que hay dos regiones, posterior y anterior, que asumen las funciones de producción y pérdida de calor, de no ser así, este órgano siente la temperatura corporal y de la sangre, y la compara con un "punto de operación", es decir, la temperatura normal e ideal del cuerpo, si la temperatura actual difiere de la del punto de operación, intentará ajustarla. En este caso, cuando esto sucede, envía señales que harán que el cuerpo reaccione de una determinada manera para regular la temperatura. La mucosa seca, ojos hundidos, somnolencia y llanto escaso son ocasionados por el nivel de deshidratación que está adquiriendo el paciente, por el desequilibrio homeostático hídrico.

4. Menciona y explica los tipos de líquidos corporales

Los líquidos corporales se distribuyen en:

Líquido extracelular: Son todos los líquidos que se distribuyen en el exterior de la célula, conforma el 20% (14 L) del peso corporal total de una persona media y este se divide en en líquido intersticial, que supone hasta más de tres cuartas partes (11L) y el plasma sanguíneo, que supone casi una cuarta parte del líquido extracelular o unos 3L

Líquido intracelular: Es el líquido que se encuentra dentro de las células y constituye el 40% (28 L) del peso corporal total de una persona media

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