Situación problema: Al servicio Farmacéutico del Hospital

Situación problema: Al servicio Farmacéutico del Hospital donde usted es el Director Técnico llega la siguiente prescripción, del paciente Juan Rueda de la cama 520:

1. 500 mL Solución Salina Normal SSN + 35mEq KCl, pasar a 62.5mL / H.

2. Propranolol 40 mg tab/dia.

3. Clonidina 150 mcgtb / dia.

4. Verapamilo 120 mg tab / dia.

5. Mononitrato de isosorbide 10 mg tab.

6. ASA 100 mg /dia.

7. 350 mL de Solución Salina al medio (SS al 0.45%)

8. Fenitoína IV 125 mg c/12h durante 8 días.

De acuerdo a la prescripción:

1. Calcule cuántas bolsas de SSN de 500 mL y ampollas de KCl, dispensa?

Calculo de bolsas de SSN

RTA:

1h-------62.5ml

24-----X

X: 24h x 62.5ml/ 1h: 1500ml ------ lo que corresponde a 3 bolsas de suero de SSN

Calculo de ampolla KCL

1amp de KCL al 10%: 13.7 meq

1amp-------13.7meq

35meq--------X

X: 1amp x 35meq/ 13.7: 2.5 amp de KCL

2. Cual podría ser la enfermedad de base del paciente? Explique con una descripción clínica del paciente.

RTA: La entidad que podría explicar la problemática del paciente es una Hipertensión arterial, pero este paciente tendría una hipertensión arterial resistente pues cuenta con 3 antihipertensivos potentes, además de esto se encuentra asociada a un síndrome coronario agudo tipo angina de pecho, sin olvidar mencionar que por el uso de fenitoina se asume que además padece de epilepsia.

3. Indique cuál de los fármacos anti-HTA es el más potente y porque?

RTA: El fármaco más potente que se le administra es la CLONIDINA, este paciente cuenta con 3 antihipertensivos propanolol, verapamilo y clonidina; esta última se administra en condiciones en las que la presión arterial es muy potente y no cede fácilmente, este fármaco es muy potente y es de acción central, viene en microgramos y se da fraccionado 3 veces a la semana.

4. Si sólo hay disponible bolsas de Solución Salina Normal SSN en su servicio, cuál es el procedimiento para dispensar SS al medio? EXPLIQUE

RTA: En la bolsa de suero de SSN (0.9%) sólo dejamos una cantidad de 175mL. A esos 175mL le agregamos 175mL de agua destilada para uso endovenoso. Así tendrás 350mL de solución salina al medio (0.45%)

5. Si sólo hay disponible ASA de 500 mg en su servicio, cuál es la solución para dispensar el ASA 100 mg? EXPLIQUE de manera pormenorizada cada uno de los pasos y el procedimiento de adecuación y dispensación.

RTA: Se debe mencionar que el ASA de 500mg se usa para analgesia y el de 100mg tiene uso como antiplaquetario, si en nuestro servicio contamos con ASA de 500mg, resultaría adecuada fraccionar el medicamento en 4 partes porque en 5 sería casi imposible

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