Tema: Función Renal

FISIOLOGÍA 3

Función Renal. Es un sistema que está estrechamente relacionado con el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular y el sistema circulatorio. El sistema renal tiene varias funciones, entre ellas tiene una función muy importante que es la regulación de la volemia y líquidos circulantes ya que regula los líquidos extracelulares, es decir, los líquidos intersticiales y los del plasma, al regular los líquidos también tiene un efecto regulatorio en la presión arterial. El sistema renal tiene que ver con la regulación de la osmolaridad, la osmolaridad es la concentración de solutos que hay en los líquidos extracelulares, por ejemplo, iones sodio, calcio, glucosa, etc. Regula los niveles de concentración iónica. Una función muy importante del riñón es que regula el pH, también dentro de las funciones del riñón está la eliminación de desechos nitrogenados producto del metabolismo. El riñón también es una glándula endocrina, actúa como productor de hormonas. El riñón recibe sangre de las arterias renales, los riñones reciben más o menos un cuarto de toda la sangre circulante del cuerpo. La unidad funcional del riñón es la nefrona o nefrón, en los riñones hay alrededor de un millón de nefronas que en pocas palabras son los que hacen el trabajo del riñón. El nefrón está formado por un sistema vascular, este sistema tiene una entrada de sangre por una arteriola llamada arteriola aferente, y este nefrón se ramifica y enreda en una serie de capilares que luego salen por otra arteriola llamada arteriola eferente. Al enredo de capilares se les llama glomérulo y a los capilares involucrados se les llama capilares glomerulares. Los capilares glomerulares están perforados, a estos se les denomina capilares fenestrados. Además el glomérulo tiene una estructura hemodinámica muy particular, el diámetro de entrada de la arteriola aferente es mayor que el diámetro de la arteriola eferente, entones el flujo de sangre en la entrada se encuentra con una baja resistencia pero en la salida se encuentra con una alta resistencia; esto hace que en los capilares glomerulares exista una alta presión que se llama presión glomerular o presión de filtración, esto porque esa presión permite que el plasma sea filtrado a través de las fenestras de los capilares glomerulares. Todas las moléculas pequeñas (agua, sodio, potasio, calcio, bicarbonato, glucosa, etc.) pasan por las fenestras y son filtradas. En el proceso de filtración hay muchas moléculas pequeñas que salen por los capilares fenestrados, todo lo que se filtra desde el glomérulo es recibido por la cápsula de Bowman, esta cápsula luego se conecta con una serie de tubos largos llamado sistema contorneado proximal y luego está el asa de Henle descendente y ascendente, luego está el tubo contorneado distal y al final está el tubo colector, ahí es donde llegan los desechos de todas las nefronas para finalmente formar la orina, esta se va a la pelvis renal, a los uréteres, a la vejiga, a la uretra y finalmente es expulsada. Todo este sistema de túbulos está completamente rodeado de una serie de vasos sanguíneos que son los llamados capilares peri tubulares.

Todo el plasma que se filtró en el glomérulo pasara a la cápsula de Bowman.

La tasa de filtración glomerular es el volumen del filtrado glomerular por unidad de tiempo, por ejemplo, en una solo día esta tasa de filtración glomerular puede alcanzar un volumen de 180 litros/día. Pero lo que orinamos son máximo 2 litros al día, el resto del volumen es reabsorbido en el sistema de tubos.

Existen moléculas que el organismo debe eliminar pero son muy grandes como para salir por las fenestras, estas moléculas se eliminan a través de los capilares peri tubulares hacia los tubos.

El riñón es un órgano homeostático. La excreción de la orina esta expresada en está formula “filtración – reabsorción + secreción”.

La cápsula de Bowman recibe alrededor de 180 litros de filtrado cuando están todas la nefronas trabajando. La osmolaridad, es decir, la concentración de solutos en este filtrado es alrededor de 280 miliosmolar, pero ya en el extremo distal del tubo contorneado proximal ya quedan 54 litros de filtrado, en el extremo distal del asa de Henle ya quedan 18 litros y en el extremo distal del tubo colector vamos a expulsar entre 50 a 1200 miliosmolar.

Los diuréticos disminuyen la reabsorción de agua y esta agua se perderá por la orina. Por el contrario los antidiuréticos aumentan la reabsorción de agua, por ejemplo la hormona ADH.

De todo el plasma que ingresa al glomérulo solo el 20% se filtra, el 19% se reabsorbe y solo el 1% se elimina.

De la tasa de filtración glomerular que son aproximadamente 180 litros diarios, casi la totalidad se reabsorbe. Del 100% de lo filtrado, el 67% se reabsorbe en el tubo contorneado proximal, en este tubo se reabsorbe el 100% de glucosa y aa. Gran parte de los solutos que se absorben lo hacen junto con otros en un cotransporte, el sodio por ejemplo se reabsorbe junto con bicarbonato, glucosa, etc.; las células del epitelio del tubo proximal son células que tiene una gran cantidad de membrana en la zona apical y estas células reabsorben y lo devuelven a la sangre de los capilares peri tubulares en lo que es la membrana vaso lateral. El filtrado empieza a ser absorbido por los cotransportadores y luego hay bombas sodio/potasio que transportan el sodio hacia la sangre en los capilares peri tubulares. Entonces el sistema tubular empieza a recuperar solutos y los empieza a devolver a la sangre. En el caso de la glucosa, esta se incorpora junto con sodio pero la glucosa pasara a la sangre por los transportadores GLUT. Si por ejemplo la glucosa no puede ser absorbida en su totalidad es porque el organismo tiene mucha glucosa, esta aparece en la orina y ahí tenemos una glucosuria.

En el asa de Henle se empieza a recuperar más agua, se recupera el 25% de cloruro de sodio y 15% de agua. En el asa descendente de Henle la absorción de agua y sodio es favorecida por el gradiente. El asa descendente de Henle absorbe solo agua, al hacer esto va dejando el sodio al interior del asa; en la parte más baja del asa el sodio va a estar más concentrado porque habrá menos agua. En el asa ascendente se reabsorbe solo sodio. La gran función del asa de Henle es generar un gradiente de concentración o gradiente osmótico, de modo que mientras más larga es el asa de Henle, mayor será su eficacia. En el tubo contorneado distal la cantidad de agua ha disminuido mucho, solo queda el 7% de cloruro de sodio y casi nada de agua. En esta parte la absorción de agua es mucho más complicada, por lo que el tubo contorneado distal y el tubo colector deben pedir ayuda para reabsorber esa agua. Esta ayuda la manda el sistema endocrino y lo hace a través de la hormona ADH u hormona antidiurética. Esta hormona moviliza unos canales de agua llamados acuaporinas que son proteínas de membrana que favorecen la reabsorción del agua. La ADH impide la perdida de agua a través de la orina y además da sed. Para retener agua también se debe retener sodio, para esto está la hormona aldosterona, que moviliza proteínas en la célula que aumentan la reabsorción de sodio. Las hormonas se mueven por la sangre, llegan a la célula, actúan con una transducción de señales y mueven proteínas hacia la membrana para que aumente la reabsorción de agua o la reabsorción de sodio.

...