Transtornos de la ATM

Trastornos temporomandibulares:

Una revisión de la etiología, de Gestión Clínica,

y Estrategias de Ingeniería Tisular

Los trastornos temporomandibulares (TTM) son una clase de enfermedades degenerativas del aparato locomotor

asociado con morfológicas y funcionales deformidades que afectan hasta 25% de la población,

pero su etiología y progresión son poco conocidos y, como resultado, las opciones de tratamiento son

limitado. En hasta el 70% de los casos, los TTM son acompañados por mala posición de la articulación temporomandibular

(ATM) del disco articular, denominado "trastorno interno." Aunque el inicio no está bien caracterizado,

Se han identificado correlaciones entre los trastornos internos y el cambio artrósico.

Debido a la naturaleza compleja y única de cada caso TMD, el diagnóstico requiere específica del paciente

análisis acompañado de diversas modalidades de diagnóstico. Asimismo, el tratamiento requiere personalizado

los planes para hacer frente a las características específicas de la enfermedad de cada paciente. En la mecánicamente

entorno exigente y bioquímicamente activa de los ATM, los enfoques terapéuticos que puedan

restaurar la funcionalidad conjunta al tiempo que responde a los cambios en la articulación se han convertido en una necesidad.

Uno de tales enfoques, la ingeniería de tejidos, que puede ser capaz de integración y adaptación

en la ATM, realiza un importante potencial para el desarrollo de los tejidos de reparación y reemplazo.

La siguiente revisión se presenta una sinopsis de la etiología, métodos de tratamiento actuales, y el futuro

de la ingeniería de tejidos para la reparación y / o sustitución de componentes de articulación enferma, específicamente

el cóndilo mandibular y la ATM disco. Un análisis de caracterización de tejido nativo para ayudar

los médicos en la identificación de objetivos de ingeniería de tejidos y métricas de validación para la restauración sano

y las estructuras funcionales de la ATM es seguido por una discusión de las tendencias actuales en el tejido

ingeniería. Int J implantes orales Maxillofac 2013; 28: e393-E414. doi: 10.11607/jomi.te20

Palabras clave: cartílago, cóndilo, trastornos temporomandibulares, la articulación temporomandibular,

disco de la articulación temporomandibular, la ingeniería de tejidos

La articulación temporomandibular se compone

de, temporomandibular diartrodial bilateral

articulaciones (articulación temporomandibular). Cada unión se compone de un mandibular

cóndilo y su cavidad temporal correspondiente

(Cavidad glenoidea y la eminencia articular) (Fig. 1). La ATM

y sus estructuras asociadas juegan un papel esencial en

guía de movimiento mandibular y distribuir los esfuerzos

producida por este tipo de tareas cotidianas como la masticación, la deglución,

y hablar. Los trastornos temporomandibulares

(TMD) son una clase de musculoesquelético degenerativa

condiciones asociadas con morfológica y funcional

deformities.1, 2 TMD incluyen anormalidades del

intraarticular posición y / o la estructura discal, así

como la disfunción de los síntomas asociados musculature.3

y signos incluyen ruidos articulares dolorosas, restringido

o desviarse rango de movimiento, y craneal y / o musculares

dolor, conocido como dolor orofacial.

Mientras que hasta 25% de la población puede experimentar

síntomas de TTM, 4 sólo un pequeño porcentaje de los afligidos

las personas buscan tratamiento. Por ejemplo, los estudios en

la década de 1980 detectaron síntomas de TTM en 16% a 59% de

la población, 5 pero sólo 3% a 7% de la población adulta

en realidad buscado atención para el dolor y la disfunción

asociado con TMD.6 Además, los síntomas de TTM

producirse de manera desproporcionada entre los sexos, con un

mucho mayor incidencia en las mujeres; femaleto-

relaciones de varones oscilan entre 2:1 y 8:1.4,7-9 más

pacientes que presenten síntomas son entre 20

y 50 años de edad, 9-11 una distribución inusual para un

la enfermedad que se considera una disorder.11 degenerativa

Hasta el 70% de los pacientes con TTM sufren de patología

o mala posición del disco de la ATM, denominado trastorno interno

(ID) 0,12 Mientras que la progresión de la enfermedad es

mal entendido, la patología primaria parece ser

una condición degenerativa conocida como la osteoartritis (OA)

o osteoartrosis, dependiendo de si inflamatoria

o existen estados inflamatorios, respectivamente. En un estudio

de los pacientes que presentan síntomas unilaterales dolor TMD

durante la función, la palpación, y asistida o no asistida

apertura mandibular (n = 131), se informó

que el 54,2% de los individuos mostró OA en los afectados

joint.13 pacientes asintomáticos, cuyos discos se identifican

mediante imágenes de resonancia magnética (MRI) en el "normal"

posición anatómica, morfológica mínima espectáculo

cambiar en el cóndilo y la eminencia articular a la luz

de los procesos adaptativos normales. En contraste, sustancial

Se observa el cambio óseo en pacientes sintomáticos

con ID.14 cambios artrósicos observados durante TMD

incluir deterioro y la abrasión del cartílago articular

y engrosamiento y la remodelación de bone.1 subyacente

En pacientes con TTM, es evidente que, después de las articulaciones

desglose comienza, la OA puede ser paralizante, lo que lleva

para morfológicos deformidad y obstruction.1 funcional

Con respecto a las etapas de Wilkes de trastornos internos

de la ATM, 9 opciones de gestión varían en función

de la gravedad de la degeneración. No invasiva y

Existen opciones mínimamente invasivas para los pacientes en los primeros

etapas de la ID. Reconstrucción mínimamente invasiva y subtotal

Existen opciones para los pacientes en fases intermedias.

Reemplazos articulares totales Totalmente invasoras son la única opción

Actualmente disponible para los pacientes en la fase final del ID.

Desafortunadamente, sin embargo, muchos pacientes requieren de repetición

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