Tromboembolismo

Escala de Wells para la estimación de la posibilidad de embolismo pulmonar:

Características

Puntaje

• Signos y síntomas de TVP

3 pts

• Ausencia de un Dx alternativo y más probable que TEP

3 pts

• FC > 100 lpm

1.5 pts

• Inmovilización o cirugía en las últimas 4 semanas

1.5 pts

• Antecedente personal de TVP o TEP

1.5 pts

• Hemoptisis

1 pto

• Tratamiento oncológico activo en los últimos 3 meses

1 pto

Interpretación y decisiones

< 2 Puntaje bajo:  Determinación de Dímero D.

2 - 6 Puntaje intermedio:  Determinación de Dímero D.

>6 Puntaje alto: Angiotomografía helicoidal pulmonar (prueba de elección).

Regla predictoria Wells para el Dx de TVP

Características clínicas

Puntaje

• CA activo (incluyendo tratamiento en proceso, en los 6 meses previos)

+ 1

• Parálisis, paresia o inmovilización con escayola reciente de las extremidades inferiores.

+ 1

• Postramiento > 3 días reciente o cirugía mayor con anestesia general o regional en las últimas 12 semanas.

+ 1

• Sensibilidad localiada sobre la distribución del sistema venoso profundo

+ 1

• Edema de toda la pierna

+ 1

• Edema de la pantorrilla > 3 cm en comparación con el lado asintomático (medido 10 cm por debajo de la tuberosidad tibial)

+ 1

• Venas colaterales superficiales (no varicosas)

+ 1

• Diagnóstico alternativo tan probable como TVP

• 2

Interpretación y decisiones

< 0 pts Probabilidad clínica baja:  Solicitar Dímero D.

1 – 2 pts Probabilidad clínica intermedia:  Solicitar Dímero D.

>3 pts Probabilidad clínica alta alto: Solicitar USG Doppler.