Técnicas de movilización

Técnicas de movilización

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Fundamentos básicos para la realización del procedimiento

Las reglas básicas para los profesionales de Enfermería que realizan cambios posturales y transporte de personas en su domicilio son las siguientes:

Proporcionar una base amplia de apoyo, manteniendo separados los pies, uno ligeramente delante del otro. Se sabe que la estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentación ancha y un centro de gravedad bajo.

Hacer el máximo uso de su centro de gravedad sosteniendo los objetos cerca del cuerpo. La fuerza requerida para mantener el equilibrio del cuerpo aumenta conforme la línea de gravedad se aleja del punto de apoyo.

Proteger la espalda:

No doblarla incorrectamente.

Hacer uso de los músculos de las piernas para moverse y levantarse. De este modo el levantamiento estará a cargo de los músculos más grandes y fuertes que no se fatigan tan rápidamente como los pequeños.

Considerando exclusivamente la fuerza, el ángulo de tracción óptimo para cualquier músculo es de 90 grados.

Contraer los músculos abdominales y glúteos para estabilizar la pelvis antes de movilizar un objeto. Esto protege los ligamentos y articulaciones contra la tensión y las lesiones. Espirar en el momento de la fuerza.

Reducir al mínimo el roce entre el objeto en movimiento y la superficie en que está siendo movida. Esto requerirá menos energía. Poner a favor del cuidador la fuerza de gravedad, a ser posible no trabajar en contra de ella.

Hace que alguien le ayude o usar un medio de un mecánico, cuando se tenga alguna sospecha de que la carga resulte demasiado pesada o difícil.

Colocar correctamente el pie en dirección hacia donde debe hacerse el giro para no hacerlo con la columna.

Utilizar el contrapeso del propio cuerpo para aumentar la fuerza aplicada al movimiento.

Ayudarse con puntos de apoyo exteriores.

Siempre es mejor empujar que tirar.

Trabajar, si es posible, a una altura adecuada. Demasiado alto: hipertensión lumbar. Demasiado bajo: espalda doblada.

Antes de mover a un enfermo es necesario saber qué enfermedad o lesión tiene, si se le puede mover y por dónde se le puede coger.

Explicarle lo que se le va a hacer y buscar su colaboración.

Movilización del paciente imposibilitado en la cama

Una de las funciones más importantes del equipo de Enfermería es la de mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se sienta confortable y cómodo.

Con una sistemática de cambios postura les frecuentes y buenas posiciones se evitan las Úlceras por Decúbito. Los cambios posturales se llevarán a cabo cada 2-3 horas; 3 horas es el tiempo máximo que debe estar una persona sin moverse para no desarrollar úlceras por presión.

Al realizar movilizaciones frecuentes se mejora el tono muscular, la respiración y la circulación.

Para ello es necesario cambiar al paciente siguiendo unas posiciones determinadas generalmente los cambios se hacen de decúbito supino a decubito lateral ya sea derecho o izquierdo, también se puede utilizar la posición de decúbito prono.

Para movilizar al paciente encamado hay que tener en cuenta su estado y saber si éste está en condiciones de colaborar o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

A) Cuando el paciente no colabora

Cuando no es posible la colaboración del enfermo/a para hacer un cambio postural, hay que hacerlo entre dos Enfermeros.

Se lleva a cabo de la siguiente forma:

a) Se coloca un Enfermero aliado derecho y otro al lado izquierdo de la cama, frente al enfermo/a.

b) Los pies del/la Enfermero/a deben estar separados y las rodillas ligeramente flexionadas.

c) Se retira la almohada al paciente.

d) Cada Enfermero introduce un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro por debajo del muslo. Se sujeta al paciente y se va levantando con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada.

Otra forma de hacerlo es colocándose los dos Enfermeros al mismo lado de la cama.

a) Un Enfermero coloca uno de sus brazos por debajo de los hombros del enfermo y el otro brazo por debajo del tórax.

b) El otro Enfermero desliza los brazos a la altura y por debajo de la región glútea. Se eleva con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada.

B) Cuando el paciente colabora

Cuando es posible la colaboración del enfermo/a para hacer un cambio postural, puede hacerla un solo Enfermero.

a) El/la Enfermero/a debe colocarse aliado de la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera.

b) Indicarle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexione sus rodillas colocando la planta de los pies apoyada sobre la superficie de la cama.

c) El/la Enfermero/a debe colocar sus brazos por debajo de las caderas del paciente.

d) Pedirle que haga fuerza con sus pies y brazos intentando elevarse. En ese momento los brazos del Enfermero deben ayudarle a subir hacia la cabecera.

e) En la posición anterior puede desplazarse incluso sólo si se encuentra ágil.

Movilización del paciente con ayuda de una sábana

Se realiza entre dos Enfermeros, uno a cada lado de la cama.

a) Doblar la sábana en su ancho a la mitad.

b) Hacer un segundo doble en su largo a la mitad.

c) Colocarla al paciente por debajo, de forma que llegue desde el hombro hasta el muslo.

d) Se enrolla la sábana por los laterales sujetándola cada Enfermero fuertemente, pudiendo mover al paciente hacia cualquier lado de la cama.

Procedimiento para mover al enfermo hacia el borde de la cama

Su empleo está justificado en todo enfermo que por cualquier circunstancia no coopere. Los pasos a seguir son:

El Enfermero se ubicará en el lado de la cama hacia donde se moverá al enfermo. Esta posición va a evitar que el paciente se caiga.

Quitar la ropa de la cama, a excepción de la sábana encimera que quedará cubriendo al paciente.

Colocar el brazo del paciente que se encuentre más cercano a nosotros a lo largo de su tórax. De esta manera se evita la resistencia al movimiento del paciente y se impide que se lesione el brazo.

Colocar un pie delante del otro y flexionar las rodillas; de esta forma aseguramos el uso del grupo de músculos de las piernas más adecuados durante el movimiento.

Situar un brazo debajo del hombro más alejado del paciente, de forma que la cabeza de éste descanse en el antebrazo manteniendo el codo doblado.

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