UN BUEN DIPLOMADO DE ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA EL CUIDADO AVANZADO DE HERIDAS

Ostomías de eliminación

Tipo de estoma

Localización

Clasificación

Objetivos del estoma

Características

del efluente

Cuidados del estoma

Colostomía

Depende del área donde se haga.

Por lo regular casi siempre se localizan en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen

Transversa

• Asa
• Cañón de escopeta
• Dividida
• Una sola boca

Ascendente

Descendentes

Sigmoidea

Cecostomía

Exteriorización del colon a la piel a través de la pared abdominal para crear una salida artificial de heces

• Liquidas (cecostomía)
• Semilíquidas (transversa y ascendente)
• Formada (descendiente)
• Solido firme (sigmoidea)

1-3 veces por día

• Preparación mecánica (segun sea el caso: colon, vejiga, etc.)
• Preparación psicológica del paciente.
• Cuidados del estoma y piel
• Cuidados del estoma y piel periestomal periestomal.
• Manejo correcto de los dispositivos colectores.
• Evitar el exceso de contenido cambiándolo siempre que haya fuga o el paciente tenga sensación de quemazón o prurito en la zona
• Aprovechar cada cambio de dispositivo para inspeccionar la estoma y la piel periestomal en busca de posibles complicaciones.
• Vigilar la aparición de complicaciones generales o sistémicas
• Alimentación
• Autocuidado
• Los sistemas cerrados se cambian cuando están a 2/3 de su capacidad.

• Los abiertos se vacían cuando entran a 2/3 de su capacidad se cambia la bolsa cada 24 horas
• La barrera se cambia cada 2-3 o hasta 7 días.
• El dispositivo debe cambiarse entre el adhesivo y la piel, sobretodo en las ileostomías, ya que el flujo es continuo y muy corrosivo.

Ileostomía

Cuadrante inferior derecho del abdomen

• Asa
• Terminal
• Continente de Kock

Llevar los desechos fuera del cuerpo, cuando el colon o el recto no están trabajando apropiadamente.

Semisólida a líquida

7-8 veces por día

Son fluidas, continuas, muy irritantes y con alto contenido de enzimas proteolíticas

Urostomía

Bilaterales

Unilateral

Conducto ileal (conducto derecho)

• Directamente de pelvis o riñón a piel
• Directamente de uréter a piel
• Tramo de intestino interpuesto uréter-piel
• Derivación continente

Crear una salida artificial de la orina por la pared abdominal.

Orina (liquida)

Sin embargo si se hace el conducto ileal, el efluente tiene de manera inicial moco y olor fétido.

Traqueostomía

Orofaringe, laringe o traqueal alta

Cara anterior del cuello (Segundo y tercer anillo)

• Electivas
• Terapéuticas

Permitir el paso del oxígeno hacia los pulmones.

Secreciones diluidas

Secreciones moderadas

Secreciones espesas

Gastrostomía

Incisión en el cuadrante superior izquierdo.

Se realizan tres incisiones pequeñas

• Laparotomías

• Temporales

• Witzel
• Stamm

• Permanentes

• Janeway
• Beck-Jianu
• Spiveck

• Mini- invasivas o laparoscopia

• Radiológica
• Endoscópica
• Combinada
• Video asistida
• Ecográfica
• Topográfica
• Laparoscópica

Abertura que va del estómago hasta la pared abdominal para introducir alimento, sin pasar por esófago y boca

Liquido gástrico o restos de comida licuada

Yeyunostomía

Se realiza habitualmente entre el 1° y 2° asa yeyunal

• A cielo abierto por laparotomía
• Con asistencia laparoscópica,
• Por laparoscopía
• Percutánea con guía por imágenes o endoscópica.
• Stamm
• Witzel

Suele realizarse para alimentar cuando no es posible realizarlo a través de la boca o del estómago, o debido a alguna cirugía en las que puede haber problemas para alimentar al paciente.

Liquido gástrico o restos de comida licuada