Urocultivo'

U r o c u l t i v o

El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infección sintomática del

tracto urinario o infección asintomática (bacteriuria asintomática) en pacientes con riesgo de infección.

Está basada en la presencia de un número significativo de bacterias

(generalmente >100.000 bacterias/ml.)

La piuria, junto con la bacteriuria, es un dato muy importante para el diagnóstico de infección del tracto urinario, ya que prácticamente está presente en todas las infecciones urinarias. Una excepción es la bacteriuria asintomática en la que la piuria puede estar ausente.

AGENTES ETIOLÓGICOS A INVESTIGAR RUTINARIAMENTE

- Escherichia coli

- Klebsiella spp.

- Enterobacter spp.

- Serratia spp.

- Enterococus spp.

- Proteus spp.

- Pseudomonas spp.

- Acinetobacter spp.

- Candida spp.

- Staphylococus spp.

- Estreptococo grupo B (imprescindible en embarazadas)

En niños (que todavía no han adquirido el control sobre la micción) se utilizan métodos especiales que proporcionan muestras aceptables evitando en los posible técnicas invasivas.

El método más utilizado consiste en usar bolsas de poliestireno estériles que se adhiere a la piel perineal envolviendo completamente los genitales del niño

INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE LA MUESTRA EN ADULTOS:

1. Toma de Muestras en Mujeres:

o La muestra debe ser tomada preferentemente en el Laboratorio. Si ello no es posible, seguir las mismas instrucciones en su casa.

o Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la mano lo siguiente: a) jabón desinfectante; b) agua hervida o agua estéril; c) gasa estéril o un paño acabado de lavar; y d) el recipiente para tomar la muestra.

o Proceda primero a lavarse las manos y luego siéntese en el inodoro, lo más hacia atrás que pueda. Separe los labios genitales con una mano y mantenga los pliegues separados y proceda a asearse toda la zona genital con el jabón desinfectante. Enjuague con abundante agua estéril y luego seque bien con gasa estéril o con un paño limpio.

o Proceda a recoger la orina, destapando previamente el frasco SÓLO EN EL MOMENTO DE LA MICCIÓN y sin tocar con los dedos su interior, coloque la tapa con el lado plano hacia abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa. Empiece a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro del medio es decir, NO DEBE RECOGER NI LA PRIMERA, NI LA ÚLTIMA PARTE DEL CHORRO DE ORINA.

o Tape muy bien el frasco y rotúlelo con su nombre.

2. Toma de Muestra en hombres:

o La muestra debe ser tomada preferentemente en el Laboratorio. Si ello no es posible, seguir las mismas instrucciones en su casa.

o Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la mano lo siguiente: a) jabón desinfectante; b) agua hervida o agua estéril a temperatura ambiente; c) gasa estéril o un paño acabado de lavar; y d) el recipiente para tomar la muestra (Urolab).

o Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la cabeza del pene empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a usted, como muestra la ilustración, previa retracción del prepucio, si no está circuncidado. Luego enjuagar bien con agua estéril o previamente hervida (a temperatura ambiente) y secar con gasa estéril o con un paño recién lavado.

o Destape el Urolab sólo en el momento de la micción y sin tocar con los dedos su parte interna, coloque la tapa con el lado plano hacia abajo. Comience a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro del medio, es decir, NO DEBE RECOGER NI LA PRIMERA NI LA ÚLTIMA PARTE DEL CHORRO DE ORINA.

o Tapar bien el frasco.

PROCEDIMIENTO

Una vez que la muestra correctamente recolectada & transportada llega al laboratorio, es necesario proceder a realizar distintas pruebas a la muestra.

El procedimiento que mencionare a continuación fue aprendido & practicado durante el desempeño de mis prácticas profesionales.

1. UROCULTIVO

Material:

• Asa bacteriológica calibrada

• Agar sangre con azida

• Agar McConkey

• Mechero

Técnica:

1. Colocar el material que requeriremos para llevar a cabo nuestras pruebas, cerca de nosotros & en un diámetro de 30 cm cerca del mechero. (Área de esterilización).

2. Es importante llevar equipo de protección (guantes de látex & cubrebocas).

3. Destapar cuidadosamente la muestra de orina & esterilizar el asa, tomar una muestra, revisando que se cree una película en el asa.

4. Destapar & sostener el agar cerca del mechero, descargar en una manera vertical, dar un giro de 90º & sembrar por estría múltiple (por todo el agar).

5. Cerrar la caja, rotular con los datos del paciente & llevar a incubar durante 48 horas, (revisar el cultivo cada 12 horas) a 37º C.

*Repetir el procedimiento en ambos agares.

*De acuerdo al laboratorio con el que se trabaje, los agares utilizados para sembrar el urocultivo pueden variar.

2. BIOQUÍMICA

Material:

• Juego de bioquímicas

• Asa con aro

• Asa en punta

• Mechero

Técnica:

1. Una vez que se revisó el cultivo & se reportó crecimiento de colonias Gram negativas, se procede a sembrar las bioquímicas.

2. Recordar siempre trabajar dentro del halo de esterilización & con el debido equipo de protección.

3. Colocar en el orden de siembra las bioquímicas & proceder a sembrar. Es importante, esterilizar

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