Uso De Antisepticos Y Desinfectantes

Uso de Antisépticos y Desinfectantes

Dr. Daniel Guerra - Hospital F. Santojanni

Introducción

Los desinfectantes y antisépticos constituyen una herramienta esencial para controlar la diseminación de agentes infecciosos .

Con su utilización apropiada se pueden obtener máximos beneficios para lo cual se debe tener en cuenta lo siguiente:

Ningún desinfectante es universalmente eficaz.

Algunos agentes químicos son buenos cono antisépticos, pero no son efectivos como desinfectantes , en tanto otros desinfectantes resultan tóxicos como antisépticos.

No todos los elementos que entran en contacto con el paciente deben ser esterilizados ni requieren la misma preparación.

Los antisépticos se usan sobre la piel para eliminar o disminuir la flora residente y transitoria de la misma.

Los desinfectantes son productos ampliamente utilizados para la destrucción de los microorganismos que habitan sobre una superficie inanimada , con excepción de las esporas bacterianas .

Productos a utilizar

a) Yodo-povidona:

La yodo-povidona es un compuesto químico entre la Polivinilpirrolidona (PVP) y el Yodo o el ion Triioduro, con una formula especifica , de la cual dependen muchas de sus propiedades .

Es un antiséptico relativamente libre de toxcidad e irritación.

La solución jabonosa resulta útil para el lavado de manos antiséptico y para el baño prequirúrgico de los pacientes . También puede ser utilizado como desinfectante de nivel intermedio .

La solución tópica esta recomendada para la curación de heridas . Tiene corta acción residual .No debe ser utilizado como desinfectante .

Además de las bacterias Gram positivas y Gram negativas , elimina virus hongos , protozoos y levaduras .

También ha sido descrito como tuberculicida . El yodo puede penetrar rápidamente las paredes celulares de los microorganismos y absorberse a través de cualquier superficie corporal , excepto la piel intacta del adulto.

Su uso frecuente no genera mas irritación que su aplicación especifica , siempre y cuando estemos en presencia de yodo Povidona original y bajo normas nacionales e internacionales (Normas ISO 9002, etc.)

Deben mantenerse en recipientes opacos y al abrigo de la luz.

b) Gluconato de clorhexidina al 4 % :

Es un antiséptico jabonoso de amplio espectro , bactericida eficaz contra gérmenes Gram positivos y Gram negativos . Es también efectivo contra hongos y virus , ( in vitro resulta efectivo contra virus encapsulados incluyendo el VIH , el herpes simple , citomegalovirus e influenza ). Su acción es baja sobre Mycobacterium tuberculosis .

Su efecto germicida es rápido y prolongado . Tiene una importante acción residual sobre la piel , entre tres y seis horas.

Actúa causando la ruptura de las membranas de la célula microbiana y precipitando su contenido celular.

No es tóxico y puede usarse en recién nacidos.

Esta recomendado para el lavado de manos antiséptico del personal de salud de las unidades de cuidados intensivos , quirófano y unidades de aislamiento.

Resulta de gran utilidad en la descolonización de gérmenes Gram positivos de la piel de los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente. Se ha demostrasdo que una ducha diaria con este producto reduce la colonización por Staphylococcus aureus.

En reglas generales , la repuesta de la piel con el uso sucesivo y los reiterados lavados , es adecuada.

Debe mantenerse en su envase original , a temperatura ambiente y al abrigo de la luz.

No deben usarse para la desinfección de elementos o superficies ya que no ha sido formulado para este propósito .

c) Triclosan:

Es de amplio espectro y su actividad es buena frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas , exceptuando las especies de Pseudomonas . Actúa por ruptura de la pared celular del microorganismo , su actividad frente a virus y hongos parece ser reducida . Se puede absorber a través de piel intacta .

Las concentraciones jabonosas comerciales se presentan generalmente al 1%.

d) Alcohol Iodado:

Es una combinación de yodo con alcohol al 70 % , se debe utilizar en concentraciones al 2 % . Actúa sobre bacterias Gram positivas y Gram negativas , Mycobacterium TBC y hongos . Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación de la zona operatoria de la piel .

Debe mantenerse en recipientes opacos para evitar que por la evaporación se altere su concentración .

e) Alcohol:

Es una alternativa para la antisepsia de la piel en los pacientes sensibles al yodo , con un tiempo de contacto no inferior a los 60 segundos.

Alcohol etílico al 70 % ( etanol) es mas frecuente en el ambiente hospitalario.

El alcohol isopropilico al 70 / 90 % ( isopropanol) es algo mas potente que el etílico .

Ambos alcoholes son bactericidas rápidos , mas que bacteriostáticos , contra formas vegetativas de bacterias. También son tuberculicidas , funguicidas y virucidas , pero no destruyen las esporas bacterianas.

El alcohol isopropilico es incapaz de actuar frente a los virus hidrófilos (Echo, Cocksackie). Su actividad destructiva disminuye notablemente cuando se lo diluye por debajo del 50% . La concentración optima esta en un rango entre 60 y 90%.

Ambos alcoholes resecan la piel , lesionan el epitelio y provocan ardor cuando se aplican sobre heridas abiertas .

La concentración recomendable es al 70 % debido a que produce menos sequedad en la piel y menor dermatitis química .

El alcohol al 70% con el agregado de emolientes en forma de gel , puede utilizarse con lavado antiséptico (VER RECOMENDACIONES PARA LAVADO DE MANOS).

No tiene efecto residual pero varios estudios demostraron que es capaz de reducir el 99.7% la concentración microbiana de la piel de las manos . Actúa desnaturalizando las proteinas .Este efecto se consigue al reducir el alcohol con agua ( 70 % ).

Se recomienda para termómetros , estetoscopios y superficies externas de terapia respiratoria.

Son inflamables y deben ser guardados en un lugar limpio , fresco , bien ventilados y herméticamente cerrados.

f) Peroxido De Hidrógeno:

Destruye los radicales hidroxilos. Ataca las membranas lipidicas , el ADN y otros componentes esenciales de la célula . Es bactericida , funguicida , virucida, tuberculizada y en altas concentraciones

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