Utilidad Del Hierro Carboximaltosa En Paciente Con Neoplasia De Esófago.
Enviado por osiris986 • 24 de Noviembre de 2013 • 623 Palabras (3 Páginas) • 557 Visitas
INTRODUCCIÓN:
El cáncer de esófago es el cuarto tumor más frecuente del aparato digestivo (por detrás del cáncer colorrectal, gástrico y hepático) y se sitúa entre los diez cánceres más frecuentes en el mundo. Su incidencia presenta grandes variaciones geográficas, considerándose áreas de alta frecuencia Asia y África Central y del Sur (más de 100 casos por 100.000 habitantes/año). España se encuentra, respecto al resto de Europa, en un término medio de incidencia (aproximadamente 8/100.000 hombres y 1/100.000 mujeres). La edad habitual de presentación es entre los 55 y los 70 años, siendo infrecuentes los casos en personas por debajo de los 40 años. En los últimos años la incidencia del adenocarcinoma del tercio distal del esófago y de la unión gastroesofágica se ha incrementado de forma paralela a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, especialmente en personas con alto índice de masa corporal1.
La anemia ferropénica secundaria a pérdidas crónicas constituye un hallazgo habitual en este tipo de pacientes, y es considerada un factor de riesgo para la cirugía, asociada a mayores tasas de morbimortalidad y mayor estancia hospitalaria2.
CASO CLÍNICO:
Varón de 69 años diagnosticado de adenocarcinoma de esófago distal sobre esófago de Barret (T3N1M0) en septiembre del 2011. En el momento del diagnóstico se evidencia síndrome anémico con cifras de hemoglobina (Hb) de11.8 g/dL. Se administra quimioterapia perioperatoria según esquema MAGIC. Tras el cuarto ciclo de quimioterapia , se detectan cifras de Hb de 10.2g/dL y ferritina de 13ng/mL ,por lo que se decide administrar hierro iv, prescribiéndose 1000mg de hierro carboximaltosa en una sola sesión, quince días antes de la intervención. En Febrero de 2012 se realiza esofaguectomía transhiatal con gastroplastia cervical. El paciente no precisó transfusiones intra ni postoperatorias y presentó cifras de Hb de 12.6g/dL a los 30 días de la administración. En Mayo de 2012 finaliza el protocolo de quimioterapia, encontrándose en la actualidad libre de enfermedad.
DISCUSIÓN:
La alta prevalencia de anemia en pacientes con cáncer de esófago hace necesaria la investigación preoperatoria de la misma con la finalidad de poder reponer el déficit de hierro.
El aporte de hierro puede hacerse vía oral o intravenosa (i.v.), dado que en estos pacientes la tolerancia oral suele estar disminuida y además se precisa una recuperación rápida de la anemia, es preferible la vía intravenosa. Con las nuevas formulaciones de hierro i.v. (hierro carboximaltosa) se estima que se consigue una elevación de la hemoglobina de 2gr/lL por cada 1000mg de hierro i.v. y no se precisan dosis de prueba. En el caso presentado, la infusión de hierro se realizó dos semanas antes de la intervención, objetivándose las mejores cifras de hemoglobina a los 30 días del tratamiento.
En un análisis de costes
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