Validacion De Encuestas

Protocolo Hospital Maternidad

Introducción.

Incrementos de tecnologías, nuevos conocimientos médicos y avances biomédicos a través de más de 100 años ha transformado radicalmente el ámbito de aplicación, posibilidades y poder de la medicina, llevando a grandes cambios en la salud del individuo y de la sociedad. A pesar de los grandes progresos tecnológicos se denota un retroceso a nivel humano en el trato subjetivo con las personas.

Actualmente este desarrollo de nuevas tecnologías pone a nuestra disposición la mejor medicina que alguna vez haya existido, los diagnósticos más exactos, los tratamientos más efectivos, la atención más eficiente y los tiempos más productivos encaminados para hacer rentables al máximo los recursos sanitarios. Pero a medida que la medicina fue creciendo en el terreno científico, con movimientos como medicina basada en evidencia, también se volvió cada vez más despersonalizada, ya que se centró en tratar la enfermedad y sus síntomas y no en el cuidado del paciente

Por otro lado el avance puntual de las tecnologías de información y comunicación brindan la posibilidad, tanto a los profesionales de la salud como a los pacientes, de un acceso instantáneo y virtualmente ilimitado a todo tipo de información relacionado al cuidado de la salud, esto produce un cambio en la relación paternalista del médico para con el paciente, permitiendo al paciente tomar el control de su propia salud. Esto lleva a un nuevo movimiento, medicina centrada en el paciente, en el que el paciente toma un rol principal en la toma de decisiones referidas al cuidado de su salud.

En esta tesina de proyecto de graduación de la carrera de Ingeniería Biomédica se realiza una evaluación de los cambios que generan las nuevas tecnologías médicas en la relación médico paciente (RMP). Se realiza un estudio de los factores y actores que influyen en la relación médico paciente y como estos se ven influenciados por las distintas tecnologías. Se conduce una revisión bibliográfica de todos los factores influyentes, esta información recolectada de papers que analizan la situación de países de todo el mundo es complementada con una encuesta a nivel provincial para estudiar y comparar la situación del avance tecnológico y la influencia en la RMP en nuestro sistema de salud público y privado, focalizando la encuesta en dos de los más analizados a nivel mundial: La práctica de Medicina Defensiva, favorecida por los modelos sanitarios actuales y el grado de decisión compartida del médico con el paciente, una tendencia fomentada por el modelo centrado en el paciente.

La encuesta ya fue realizada con éxito en el Sanatorio 9 de Julio y está en proceso de realizarse en el Hospital Ángel C. Padilla.

Objetivo.

Mediante la realización de esta investigación se pretende conocer las percepciones de la RMP, por parte de médicos y de pacientes, caracterizando a los ciudadanos por el uso de las Tecnologías de información y comunicación. Además se pretende evaluar el grado de Medicina defensiva que ejercen los médicos actualmente y la aplicación del modelo de Medicina Centrada en el Paciente.

Procedimiento

Se realizan dos encuestas de elaboración propia, validadas: Una destinada a los pacientes donde se evalúa exclusivamente la RMP y la segunda destinada a los médicos en la que se evalúa la RMP, el grado de Medicina Defensiva (MD) y de Decisión Compartida (DC).

Como se visualiza en el Anexo I, la encuesta dirigida a los pacientes cuenta con 10 preguntas, 5 para particularizar la muestra y 5 preguntas para cuantificar el indicador de RMP. Se necesita un número mínimo de 30 encuestas realizadas para obtener un número significativo dentro de la muestra.

En el Anexo II se visualiza la encuesta destinada a los médicos, la misma está compuesta por 26 preguntas, 5 destinadas a particularizar la muestra, 7 para cuantificar el indicador RMP, 6 para cuantificar el indicador MD, 7 para cuantificar el indicador DC. Se necesita un número mínimo de 10 encuestas realizadas para obtener un número significativo dentro de la muestra.

Cada indicador se cuantifica con un método de evaluación basado en la escala de Likert con las siguientes puntuaciones:

1 – Nunca o casi nunca.

2 – Muy pocas veces.

3 – La mayoría de las veces.

4 – Siempre o casi siempre.

Aplicación del cuestionario

La realización de las encuestas se lleva cabo por dos colaboradores de manera personal y oral donde el encuestador realiza las preguntas y toma registro de las respuestas en una planilla de hoja de cálculo. Cuando se realiza el cuestionario se informa a la persona del objetivo y del tiempo estimado necesario.

Los resultados obtenidos son volcados a una planilla digital junto con la información recaudada de las encuestas realizadas en las otras instituciones, públicas y privadas, y vía online. De esta manera se puede observar un panorama completo ya que se llega a todo tipo de población.

Procedimiento de validez.

Para su validación, los cuestionarios fueron analizados en cuanto a su validez de constructo y confiabilidad. Para determinar su validez de constructo se realizó un análisis factorial de los datos a través de componentes principales. Para estimar su confiabilidad, es decir, su consistencia interna, se empleó el Método Alfa de Cronbach.

Para realizar los análisis mencionados se llevó a cabo una prueba piloto, en que participaron 50 pacientes y 20 médicos para la encuesta dirigida a los pacientes y la dirigida a los médicos respectivamente. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente con el programa SPSS 20.

Encuesta – Pacientes.

Validez de Constructo.

Para determinar si era posible realizar un análisis factorial, se verificó la medida de adecuación muestral KMO (Kayser, Meyer y Olkin) y se realizó el test de Bartlett. Los valores obtenidos en el índice de KMO y en el test de Bartlett fueron de 0.762 y de 0.000 respectivamente.

Tras aplicar el análisis factorial, se evaluó el Método de extracción: análisis de componentes principales, obteniendo un único componente, confirmando que no hay elementos redundantes.

Confiabilidad

El nivel de confiabilidad, fue calculado con el método de Alfa de Cronbach. Este cálculo se realiza con la siguiente ecuación:

α=K/(K-1) [1-(∑▒V_i )/V_t ]

Los resultados obtenidos fueron: Para el primer indicador 0,839, para el segundo 0.823 y para el tercero 0.839. Este resultado refleja un alto índice de consistencia interna en el cuestionario.

Encuesta

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