Valoración Nutricional Pediátrica

Métodos de valoración

Ingestión nutricional

Debe hacerse un interrogatorio acerca de la dieta por medio del padre o del adulto a cargo del niño para determinar la ingestión actual de alimentos y líquidos, los cambios de apetito y los factores de riesgo.

Algunas preguntas a realizar en el interrogatorio sobre la alimentación:

• Tipo de leche.

• Si es alimentado con biberón, que cantidad y con qué frecuencia en 24 horas asi como su cifra total.

• Revisar la preparación de los alimentos y la técnica cuando se usa biberón.

• Comidas y bocadillos, horario, cantidad.

• Texturas

• ¿Quién lo alimenta y donde?

• ¿vomita? En caso positivo ¿cuándo, que tan a menudo y qué cantidad?

• Evacuaciones intestinales: consistencia y frecuencia.

Medida de peso, talla y perímetro cefálico

• Se debe pesar a los lactantes desnudos y a los niños con mameluco o calzonsillos limpios en basculas calibradas con precisión de 10 gramos.

• Se mide la talla en decúbito supino en niños menores de dos años en un estadimetro.

• El perímetro cefálico es una medida útil menores de dos años.

• Se puede determinar las variaciones de peso en general como la diferencia en dos percentiles mayores con respecto a la grafica de talla/ perímetro cefálico.

• Percentiles para niños de síndrome de Down.

• Se puede valorar el fracaso del crecimiento utilizando las líneas de aprovechamiento de la child grow.

Porcentaje de pérdida de peso

Es un parámetro útil del estado nutricional en ausencia de edema y ascitis. Las modificaciones rápidas de peso posiblemente correspondan a líquidos y no a la masa corporal.

Interpretación del porcentaje de pérdida de peso (de más de seis a 12 semanas):

• <5% insignificante(a menos que sea rápido o constante).

• De 5 a 9%, no grave ( a menos que sea rápido).

• De 10 a 20%, significativo por clínica, se requiere apoyo nutricional

• >20% grave, se requiere apoyo nutricional intensivo.

Índice de masa corporal

IMC= Peso kg/ talla en m2

Esto provee la indicación de gordura o delgadez. Su uso para la valoración del estado nutricional es limitado en niños ya que se trata de un índice, que aumenta cualquier imprecisión que pudiese haber en un parámetro. Por tanto, no es una valoración ideal en la práctica pediátrica.

Talla para la edad y peso para la talla

• La talla para la edad se calcula utilizando la talla real del niño dividida entre el valor del percentil 50 para la talla correspondiente a la edad del niño en estudio.

• El peso para la talla se calcula dividiendo el peso real entre la edad real. Para calcularlo se obtiene la edad

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