Тerapia cognitiva: los modelos de Еllis y Вeck

TERAPIA COGNITIVA: LOS MODELOS DE ELLIS Y BECK

El corazón de esta terapia es el modelo A-B-C. La mayoría de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus trastornos del comportamiento (punto "C" de "consecuencias", del modelo A-B-C) derivan de los acontecimientos de su vida (punto "A" de "acontecimiento", del modelo A-B-C). De esta manera, por ejemplo, una persona dice estar deprimida y haber abandonado ciertas actividades por falta de interés (punto "C") a consecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A"). Sin embargo no es ese acontecimiento quién determina, al menos directamente, tal estado emocional, sino más bien el significado que otorga a tal evento, representado por lo que esa persona se dice para sus adentros en su pensamiento. Este autodiálogo interno refleja la importancia que otorga a ese acontecimiento. A su vez, el autodiálogo interno representa sus actitudes o creencias personales (punto "B", de "belief", creencia en inglés). En el ejemplo anterior la persona, tras dejarle su pareja (punto A) puede mantener las creencias y conclusiones siguientes: "Mi vida sin ella/él no tiene sentido", "No podré soportar su falta", "Esto no debería haberme ocurrido" (punto B), llevándole a sentirse emocionalmente trastornada (punto C). Cuando las actitudes personales son absolutistas, catastrofistas y generalizadoras conforman un tipo de creencias llamadas "irracionales”. Esas creencias predisponen a la persona al trastorno emocional. El objetivo de la terapia seria hacer consciente esas creencias y proporcionar vías para su modificación.

El modelo de terapia cognitiva de Beck mantiene que los trastornos psicológicos provienen con frecuencia de maneras erróneas de pensar concretas y habituales, maneras que conforman las distorsiones cognitivas. Las "distorsiones cognitivas" derivan a su vez de creencias personales o "significados personales" tácitos o inconscientes aprendidos a menudo en las experiencias de la vida infantil. Esos significados personales conforman un segundo sistema cognitivo de tipo emocional ajeno al sistema racional de pensamiento. Cuando por distintos eventos vitales se activan esos significados personales que permanecían latentes o dormidos, irrumpen en la consciencia e interrumpen el pensamiento racional, a través de los "pensamientos automáticos" (contenidos de pensamientos involuntarios, taquigráficos y rapidísimos). Esos pensamientos automáticos son ajenos al análisis racional y reflejan las distorsiones del pensamiento guiadas por los significados inconscientes.

.Modelo Cognoscitivo de Aprendizaje: Intenta integrar diferentes perspectivas que van desde las teorías formalizadas de Bandura hasta los modelos clínicos de Ellis y Beck. El hombre: organismo complejo, activo y capaz de adaptarse, y que esta en constante reciprocidad con su medio. Los cambios de la conducta se ven influidos por: el estado actual del organismo, la historia de aprendizaje, la situación ambiental existente y otros procesos cognoscitivos interdependientes (atención selectiva, las consecuencias anticipadas, etc.).

Aspectos Clínicos desde el Modelo Cognoscitivo del Aprendizaje

b.Terapia Racional Emotiva, Ellis: Los humanos son criaturas con propósitos que constantemente buscan alcanzar determinadas metas: 1. Permanecer vivos, 2. Ser razonablemente felices, libres de dolor. La felicidad podría encontrarse en soledad o en interacción, y solo es posible mientras el hombre tenga creencias racionales que lo ayuden a alcanzar dichas metas. Estas ideas irracionales (cogniciones, ideas, filosofías) bloquean y sabotean el logro de las metas básicas más importantes.

Hay ciertas creencias irracionales que afectan en el origen y el desarrollo de la neurosis:

-Debo tener éxito en la mayoría de mis acciones y relaciones. Si no es así, soy una persona totalmente inútil o inadecuada.

-Las personas deben tratarme con absoluta consideración, justicia, respeto y amabilidad, de lo contrario no son tan buenos como dicen ser, y por ello no merecen ser felices.

-Las condiciones en que vivo deben ser totalmente confortables, de lo contrario no lo soportaría.

Explica la neurosis mediante el modelo ABC.

A= acontecimientos, activadores o adversidades que impiden que se logre la meta propuesta.

B= Reacciones ante A, son creencias.

C= Consecuencias de las creencias de B, emociones principalmente.

Se modificaría la conducta mediante el dialogo socrático y el autoexamen lógico. Ejemplos de técnicas terapéuticas:

§1. Explicación de a relación fundamental terapéutica: busca acentuar la responsabilidad del paciente hacia sus pensamientos y sentimientos, de manera de animarlo a la percepción de su responsabilidad y control sobre sus cogniciones desadaptadas.

§2. Análisis y Evaluación Lógica: El terapeuta busca alterar las condiciones desadaptativas del paciente. La discusión lógica, puede dirigirse hacia la validez lógica de la premisa del paciente o a la incongruencia de la premisa con la conducta del paciente. Para alcanzar estos fines se utiliza el razonamiento deductivo e inductivo.

§3. Reducción al Absurdo: El terapeuta asume que la premisa irracional del paciente es correcta, llevando la premisa defectuosa a su extremo lógico, para iluminarlo acerca de lo absurdo de ésta.

§4. Análisis y Evaluación Empírica: Se comparan las cogniciones con las observaciones de la vida real o la evidencia empírica relacionada con el contenido de la cognición. Esto, permite la evaluación del grado en que la cognición es una expresión realista de los hechos conocidos de una situación. Es efectiva cuando se combina con tareas organizadas para que el paciente haga observaciones y acumule información, las que indicarían el grado en que la cognición refleja realmente la experiencia de vida diaria.

§5. Contradicción con Valor Agregado: El terapeuta introduce una situación disonante para el paciente, demostrándole que una cognición contradice y es incongruente con una creencia o cualidad valorada.

§6. Reacción Incrédula del Terapeuta: El terapeuta reduce la disonancia expresando de forma incrédula su no creencia que el paciente pudiera realmente mantener una cognición irracional.

§ Apelar a las Consecuencias Negativas: Se especifican las consecuencias negativas de la cognición desadaptada y se anima al paciente a evitar o escapar de las consecuencias displacenteras mediante la modificación de la cognición problemática. Se especifican consecuencias afectivas, como resultados conductuales.

§Analogías Negativas: Se proyecta una analogía para elicitar sentimientos negativos con respecto a la cognición.

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