SEMIOLOGIA UROLOGICA..

SEMIOLOGIA UROLOGICA

• Definiciones:

• Andropausia: capacidades sexuales del hombre disminuyen con la edas, igual que otras funciones organicas como resultado de la baja concentración de testosterona o por el mal funcionamiento de los receptores.
• Aneyaculacion
• Anuria: menos de 50cc/d
• Criptorquidia: descenso incompleto de uno o los dos testículos.
• Dispareunia
• Disuria
• Enuresis: micción mientras duerme.
• Hipospermia: menos de 2 cc de esperma.

• La causa de consulta mas frecuente es el dolor que puede ser por obstruccion o por inflamación.

• Dolor renal: se da por distención de la capsula renal. Irradiacion frecuente a genitales. Causa mas frecuente es la urolitiasis o pielonefritis, generalemente acompañado de fiebre y compromiso sistémico, además de anuseas y vomito por el ganglio celiaco.
• Ureteral: superior simula dolor renal, medio derecho simula apendicitis en punto de McBurney, medio izq simula diverticulitis, cerca a la vejiga tiene sx irritativos como tenesmo y poliaquiuria.
• Vesical: puede ser por distención (retención urinaria) o por inflamación (ITU o cistitis).
• Prostata: por eventos inflamatorios agudos (prostatitis), indagar sobre ITS. Por edema al distenderse la capsula. Se acompaña de síntomas miccionales.
• Pene: se descarta dolor irradiado renal o uréter. Puede haber: parafimosis (prepucio retraido y edematizado que no permite volver a su punto normal), enf de Peyronie (placas con antecedente de trauma), priapismo (pene erecto mas de 4h) y trauma.
• Testiculos: descartar dolor irradiado. Puede haber varicocele, orquiepididimitis o torsión testicular.

• Sintomas urinarios: pueden ser irritativos (almacenamiento) u obstructivos (vaciamiento).

• Sintomas irritativos:

• Polaquiuria: aumenta el numero de micciones. Lo normal para una dulto es no mas de 5 a 6 micciones/d de 300cc por micción.
• Poliuria: aumento en el volumen de la micción.
• Nicturia: aumento de la frecuencia nocturna. Lo normal es menos de 2 veces/noche.
• Disuria: al inicio (uretral), al final (vesical).
• Urgencia: deseo miccional súbito.
• Tenesmo vesical: deseo continuo, molesto e ineficaz para orinar.

• Sintomas obstructivos:

• Disminuye el calibre del chorro: causas como HPB, estrechez uretral.
• Vacilacion: demora para iniciar la micción.
• Intermintencia: chorro entrecortado.
• Goteo postmiccional
• Pujo
• Retencion

• Otros síntomas miccionales:

• Habito o ritmo miccional
• Fecaluria
• Neumaturia: fistulas urointestinales.
• Enuresis: incontinencia durante el sueño.
• Incontinencia:

• Continua: por fistulas, la mas común es la vesico-vaginal.
• Esfuerzo: la mas frecuente. En mujeres por la vida obstétrica, en hombres luego de una cx de próstata.
• Urgencia: por cistitis, vejiga neurogenica, obstruccion avanzada.
• Rebosamiento
• Mixta: esfuerzo mas urgencia.

• Hematuria: microscopica si hay >3 eritrocitos por campo, macroscopica si hay >50 eritrocitos por campo. En adultos mayores hay que descartar siempre malignidad, todos deben estudiarse menos en mujer joven con cistitis hemorrágica.
• Esfera sexual:

• Libido
• Disfuncion eréctil: incapacidad para una penetración.
• Aneyaculacion: puede ser por falta de testosterona, denervación simpatica por cx, fármacos como alfa agonistas, cx de próstata o cuello vesical.
• Anorgasmia
• Eyaculacion precoz
• Hematospermia
• Secrecion uretral

• Importante durante el EF:

• Si se ausculta soplos en art renal se debe descartar estenosis, aneurismas.
• El globo vesical se percibe con 50cc de orina.
• Areas duras en testículos siempre se descarta malignidad y generalmente son indoloras.
• Las masas en epidídimo generalmente son benignas (quistes, espermatoceles).
• En tacto rectal siempre medir que tanto la próstata protruye a la luz.

• Grado I: plana o 1-2cm.
• Grado II: 25% o 2-3cm.
• Grado III: 50% o 3-4cm.
• Grado IV: 75% o mas, o mas de 4cm.

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