Taraea UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACION ENRIQUE GUZMAN Y VALLE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACION ENRIQUE GUZMAN Y VALLE

LA CANTUTA[pic 1]

FACULTAD DE NUTRICION HUMANA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE NUTRICION

            Curso: Nutrición clínica

Caso clínico N° 1 Hospital 2 de mayo

Paciente con pancreatitis aguda, colecistitis crónica, dislipidemias (¿Qué tipo de dislipidemia es?)

Profesor: Lic. Orlando Meza Ponce

Alumna: Ledesma Fernández Luz María

2018

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HISTORIA NUTRICIONAL

I.-FILIACÍON DEL PACIENTE

Sala: Santa Ana                                                                Cama: 31

Paciente: Da cruz Avalos Norma Domenica                    Edad: 38 años

Sexo: Femenino

Fecha de Nacimiento: 16 – 08 -1879                            Fecha de Ingreso: ¿?

Lugar de Nacimiento/ procedencia: Villa el salvador - Lima

II.-RELATO DE LA EMFERMEDAD

• Formas de Inicio

ANAMNESIS

Paciente mujer de 38 años llega a emergencia el 08-04-18 con un T.E (¿Qué es T.E.? es mejor que pongas lo que significa y después las iniciales, y si se repite más adelante ya solo pones las siglas) de dos días por dolor abdominal. Dolor aumenta (aumenta o cursa) con náuseas, vómitos, fiebre, sudoración profunda.

(08 – 04 - 18)

El paciente acude a emergencia por un dolor abdominal tipo cólico (al consumir salchipapas), que no le calmaba con nada, presentó nauseas que llegaba hasta el vómito en 3 oportunidades. Acude a emergencia por medicamentos (¿Así es? ¿Acudió a emergencia solo por medicamentos?) pasando a cirugía H3 por los exámenes de laboratorio y luego pasa a Santa Ana. (Primero no paso a Santa Ana y después a H3?)

(14 – 04 -18)

Acude al psicólogo a tratar su estado depresivo que tenía y tiene aún (que se da en ocasiones al recordar a su padre). (¿Este dato es relevante para tu caso? Si no lo fuera, sería mejor que solo lo hables)

(20 – 04 - 18)

Paciente refiere antes de ingresar al HNDM presentó dolor en el mesogastrio tipo opresivo que se dio espontáneamente, 1er día antes del ingreso  ingirió comidas copiosas con exceso de grasas y así comenzó el dolor mesogastrio tipo opresivo constante redundas el dolor en el mesogastrio tipo opresiva, busca la manera para que no se repitan), asociado a vómitos que se indicaba (¿indicaba o irradiaba?) a espalda por lo que se auto medicó con una pastilla de buscapina, posteriormente vomitó. Acudió a emergencia donde presentó 3  episodios ricos en grasas (¿Presentó 3 episodios ricos en grasa?) de contenido alimenticio de +- 250cc. Pasa al servicio de santa Ana donde permanece hasta el 19-04-18, día en que pasa al I3. (¿H3 o I3?)

• Síntomas y signos principales:

• Dolor abdominal
• Nauseas
• Vómitos provocados por las nauseas Solo coloca vómitos, se sobre entiende que son por las nauseas
• Cefalea  

• Tiempo de enfermedad

• 2 días
• Forma de inicio: insidioso (Arriba colocas forma de inicio y no le pones nada, y acá si le pones, asegúrate bien en que lugar del trabajo va)
• Curso: progresivo

II.- FUNCIONES BIOLOGICAS

Sed: Disminuido          Sudor: aumentado      

Peso: disminuido   (peso no es un función biológica)       Sueño: Bien          

 Apetito: conservado     Deposiciones: no lo realiza normalmente

Orina: conservado

IV.- ANTECEDENTES

V.- IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

(12 – 04 – 18)

• Pancreatitis Aguda – apache III
• Sd. Febril
• Cálculos biliares, D/C Litiasis Vesicular

(18 – 04 - 18)

• Considerar cuadro de Pancreatitis Aguda de etiliogía Biliar
• Colecistopatía crónica Litiasica

(25 – 04 – 18)

• Colecistitis crónica calculosa
• Pancreatitis en resolución
• Dislipidemias  D/c ITU

VII.- FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO

a) PANCREATITIS AGUDA

El páncreas es un órgano secretor exocrino y endocrino situado en el compartimiento abdominal superior. Resulta indispensable para la adecuada absorción y metabolismo de los nutrientes de nuestra alimentación, por lo que cualquier proceso que interfiera en su correcto funcionamiento va a condicionar una alteración en el estado nutricional. La severidad dependerá, fundamentalmente, del grado de afectación glandular, del tiempo de evolución y de la situación nutricional previa del paciente. (1)

La tercera parte del tejido pancreático está dedicadas a la secreción exocrina, que tienen lugar en la célula acinar, donde se sintetizan enzimas glucolíticas, lipolíticas y proteolíticas. Donde se producen la insulina y glucagón indispensable en la regulación del metabolismo hidrocarbonado. (1)

La causa más frecuente de la PA es la litiasis biliar y con menos frecuencia se debe a traumatismos, hipoparatiroidismo, hipercalcemia, hiperglicemias, fármacos, disquinesia biliar.

La pancreatitis aguda durante el último siglo se ha considerado como una enfermedad auto digestiva iniciada por la activación inadecuada de la tripsina en el páncreas.

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