Cancer Gastrico

RESUMEN

El cáncer gástrico es la neoplasia más frecuente del aparato digestivo en México; predomina en el sexo masculino con una relación de 2:1 sobre el femenino. La detección del cáncer gástrico incipiente y la de los tumores en estadios tempranos es baja, de 10 a 20% de los casos estudiados. Más de 80% de las neoplasias son avanzadas, y la posibilidad de resección curativa es baja, con una supervivencia de 10 a 15% a cinco años. La neoplasia que se presenta con mayor frecuencia en el estómago es el adenocarcinoma, seguida del linfoma gástrico primario, tumores del estroma gastrointestinal, tumor carcinoide y sarcoma de Kaposi. En 1998 se informaron en México 3255 casos, 56.1% en el sexo masculino y 43.9 en el femenino,5 por lo que constituye una patología frecuente, que ocupa el cuarto lugar entre las neoplasias con una tasa de 5.0 y 4.7 por cada 100000 habitantes, con un reporte de 870000 nuevos casos mundiales y 650 000 muertes por año.

CUADRO CLINICO

El cáncer gástrico tiende a manifestarse con síntomas leves e inespecíficos en sus inicios, por lo cual rara vez son causa de consulta médica. El cáncer gástrico incipiente (aquella lesión que compromete la mucosa o submucosa) es asintomático el 80% de los casos, y en el 20% restante aparecen síntomas inespecíficos similares a un síndrome ulceroso y ocasionalmente náuseas, anorexia o saciedad precoz. Síntomas más alarmantes como una hemorragia digestiva alta o pérdida de peso significativa se presenta en menos del 2% de los casos precoces. En el cáncer gástrico avanzado, la sintomatología es más florida siendo frecuentes el dolor abdominal y la baja de peso (60% de los casos). También suelen presentar anorexia, náuseas, vómitos, anemia, disfagia, hemorragia digestiva y saciedad precoz.

DIAGNOSTICO

La serie esófago-gastro-duodenal con doble contraste se realiza como medio diagnóstico. El defecto de llenado negativo que se repite en varias placas radiográficas indica crecimiento tumoral. La panendoscopia es un procedimiento importante para el diagnóstico macroscópico y las biopsias. La correlación entre el aspecto macroscópico de la lesión y el histológico ha hecho que el cáncer gástrico pueda determinarse como avanzado o bien incipiente.

TRATAMIENTO

CIRUGÍA PARA CÁNCER DE ESTÓMAGO

Resección endoscópica, Gastrectomía total, Extirpación de ganglios linfáticos (>10), Gastrectomía subtotal, Quimioterapia

QUIMIOTERAPIA:

Se puede utilizar un número de medicamentos de quimioterapia para tratar el cáncer de estómago, incluyendo:

-5-FU (fluorouracilo), a menudo administrado con leucovorín (ácido folínico), Capecitabina (Xeloda®), Carboplatino, Cisplatino, Docetaxel (Taxotere®), Epirrubicina (Ellence®), Irinotecán (Camptosar), Oxaliplatino (Eloxatin®)

Terapia Dirigida: Trastuzumab

Alrededor de uno

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