EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS PULPITIS Y LA NECROSIS PULPAR

EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS PULPITIS Y LA NECROSIS PULPAR

PULPA SANA

• Silencio clínico.

• Respuesta normal a las pruebas de sensibilidad.

• No hay cambios radiográficos periapicales.

PULPITIS REVERSIBLE

• No existen antecedentes de dolor espontáneo.

• Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos térmicos: frío (alto), calor (no o

moderado), masticación generalmente referido (no localizado).

• Pruebas de sensibilidad positivas.

• No presenta cambios periapicales radiográficos.

• Puede presentar caries

• Puede presentar fractura coronal reciente

• Puede observarse obturaciones fracturadas o desadaptadas

PULPITIS IRREVERSIBLE

• Dolor localizado con o sin irradiación.

• Dolor ante estímulos que permanece después de retirado el estímulo: frío (moderado), calor (alto),

masticación.

• Dolor espontáneo moderado-severo y persistente.

• El dolor puede aumentar en decúbito.

• El dolor puede ser pulsátil

• El dolor aumenta con el calor y disminuye al aplicar el frío en estados avanzados

• Dolor a la percusión por inflamación periodontal

• Pruebas de sensibilidad positivas.

• Posible engrosamiento del ligamento periodontal radiográfico, pero sin cambios periapicales

significativos.

• Puede haber antecedentes de traumatismo

• Puede presentar caries o restauraciones extensas profundas y/o desadaptadas

NECROSIS PULPAR

• Asintomático

• Pruebas de sensibilidad negativas, aunque puede dar falsos positivos si no hay necrosis total con

fibras C remanentes en apical, o en sistemas multiductales por estimulación de fibras del periodonto

a la prueba eléctrica (deltas apicales, conductos laterales).

• Oscurecimiento coronal.

• Puede presentar dolor a la percusión si hay inflamación periapical (periodontitis apical)

• Puede presentar radiográficamente reabsorción o condensación ósea periapical (radiolucidez o

radiopacidad respectivamente).

• Puede haber antecedentes de traumatismo

• Puede presentar caries o restauraciones extensas profundas y/o desadaptadas

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