ENTREVISTA DE LENGUAJE

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA[pic 1][pic 2]

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN ESPECIAL

SUPERVISIÓN 03 ESTATAL

USAER GDL 17 T/V

ENTREVISTA DE LENGUAJE

DATOS PERSONALES:

Nombre Completo:…………………………………………………………………………………………….………..

Fecha de Nacimiento:…………………………………………………  Grupo y Grado:…………….……………

Dirección:……………………………………………………………...…  Teléfono:…………………………………..

Nombre de la madre:…………………………………………………………………………………………………..

Nombre del padre:………………………………………………………………………………………………………

Hermanos:…………………………………………………………………………………………………………………

Lengua Materna:………………………………………………………………………………………………………..

Fecha:…………………………………………………………….

ANTECEDENTES DE INTERÉS:

¿Hubo algún problema en el embarazo o nacimiento?.............................................................................

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¿Tiene antecedentes familiares de problema de lenguaje, habla o audición?......................................

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¿Quién?..............................................................................................................................................................

¿Cómo evolucionó?.........................................................................................................................................

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EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE:

¿Reaccionaba a los ruidos del entorno cuando estaba despierto?........................................................

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Balbuceo (3-4 m): ……………………………………………………………………………………………………..

Primeras palabras (11-12 m):……………………………………………………………...…………………………

Comprensión y seguimiento de órdenes (18 m):………………………………………..………………………

Aumento de vocabulario, decía sus gestos y acciones (18-27 m):…………………………………………

Emisión de onomatopeyas (18-27 m):…………………………………………………………………………….

Frases de dos o más palabras (18-30 m):………………………………………………………………………..

Comprensión y formulación de preguntas ¿Quién? ¿Qué? ¿Dónde?... (3 a):………………………....

Contó experiencias (3 a):…………………………………………………………………………………………..

¿Cómo considera que es su habla en la actualidad?.............................................................................

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RELACIONES SOCIALES:

¿Tiene intencionalidad comunicativa?......................................................................................................

Se comunica con:

Gestos……….          Señalando……….          Llevando de la mano……….          Verbalmente……….

¿Con quién?

ALIMENTACIÓN:

Lactancia:

• ¿Tomó leche materna? ……………………………………………………………………………………
• ¿Hasta cuándo? …………………………………………………………………………………………….
• ¿Tomó biberón? …………………………………………………………………………………………….
• ¿Hasta cuándo? ……………………………………………………………………………………………
• ¿Utilizó chupón? …………………………………………………………………………………………….
• ¿Hasta cuándo? ……………………………………………………………………………………………
• ¿Succionó otra cosa? ……………………………………………………………………………………..
• ¿Sabe succionar y tragar? ………………………………………………………………………………..
• ¿Come de todo? ……………………………………………………………………………………………
• ¿Mastica bien? ………………………………………………………………………………………………

RESPIRACIÓN:

¿Controla la saliva? …………………………………………………………………………………………..

¿Ronca cuando duerme? ………………………………………………………………………………….

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