Logistica De La Atención Sanitaria
Enviado por xavijaja • 12 de Enero de 2014 • 4.467 Palabras (18 Páginas) • 678 Visitas
CASO adaptado por la Profesora Sonia Juárez basado en el caso WALK IN CLINIC
de Harvard Business School.
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MASTER GESTION SANITARIA
ASIGNATURA: LOGISTICA Y COMPRAS EN EL SECTOR DE LA SALUD
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.
“Logística de la atención primaria en la Universidad” basado en el
caso “Walk in clinic” de Harvard Business School
Ángela era la administradora jefa de la clínica de la Universidad de Harvard,
responsable de: su funcionamiento diario, de la organización de los servicios médicos y
de soporte y de supervisar la planificación de los mismos. Era también la encargada de
mejorar la prestación de los servicios a los pacientes a través de una mejor organización
de los mismos y de la puesta en marcha de nuevos programas de salud. Tan pronto
como asumió sus nuevas responsabilidades Ángela implantó un sistema de
clasificación de pacientes en función de sus síntomas en el servicio ambulatorio (walkin
clinic), de forma que conforme iban llegando los pacientes, eran sometidos a una
primera revisión por un coordinador responsable de esta clasificación para determinar
cuales de ellos deberían ser tratados por una enfermera profesional o por un médico. Un
año más tarde, Ángela ya estaba preparada para evaluar el resultado de su nuevo
modelo.
CASO adaptado por la Profesora Sonia Juárez basado en el caso WALK IN CLINIC
de Harvard Business School.
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Servicios Universitarios de Salud (SUS)
Los Servicios Universitarios de Salud ofrecían servicios médicos a los estudiantes de la
Universidad de Harvard, a los profesores y a todos aquellos trabajadores de la
Universidad que tenían planes de salud (compañías aseguradoras) incluidos en los
servicios del SUS. Debido a que el sistema era de prepago para el 90% de los usuarios
potenciales, el SUS funcionaba principalmente como una organización para el
prevención de la salud.
Los servicios médicos ofrecidos tenían instalaciones para intervenciones quirúrgicas y
para servicios de urgencias de 24 horas, un hospital para pacientes ingresados, 4
clínicas para consultas médicas (Incluidas la Walk in clinic (Servicio de Ambulatorio)
y tres clínicas de atención primaria asociadas a escuelas profesionales específicas de
Harvard), servicios para la salud mental, laboratorios e instalaciones de Rayos X, y una
gran variedad de otros servicios especializados. Los pacientes podían elegir su médico,
a quien podían acudir a través de una cita previa y éste era quien les enviaba, si era
necesario, al especialista. Las clínicas para consulta médica trataban enfermedades leves
y urgencias.
El presupuesto del SUS era de aproximadamente 10 millones de dólares para el año
fiscal (Cuadro 1). Del total, el Servicio Ambulatorio representaba aproximadamente un
20%, incluyendo los salarios de los profesionales médicos y del personal de oficina
(administración), los gastos generales y los suministros. Los salarios de los médicos de
Atención Primaria estaban entre 35.000 y 55.000 dólares/año, el de las enfermeras
entre 16.000 y 26.000, dependiendo de su experiencia y además se incurría en un 18,5%
más de coste salarial pagado a enfermeras y médicos en concepto de beneficios.
Los médicos trabajaban 40 horas por semana y 46 semanas al año. De estas 40 h, se
dedicaban aproximadamente 12 al Servicio Ambulatorio (walk-in clinic), 16 a visitas
de pacientes con cita previa, 5 al servicio de guardia del hospital y 7 a tareas
administrativas y otros. Estaba establecido desde hace muchísimos años el que los
médicos de atención primaria (médicos generales) cubrieran las guardias del Servicio
Ambulatorio (Walk-in clinic). Los médicos que trabajaban a tiempo parcial, también
dedicaban la parte proporcional de su tiempo al trabajo de clínica (Ambulatorio y
Servicios con cita previa). En el tiempo dedicado a consultas con cita previa (las cuales
eran programaban cada media hora por la secretaría de médicos) se incluían dos
períodos de media hora por semana denominados “tiempo reservado”. Eran períodos en
los que el médico chequeaba la evolución de las enfermedades en la consulta y sólo el
médico podía programar citas en el tiempo reservado. El Médico podía algunas veces
llegar a ver hasta cuatro pacientes en uno de los períodos de los denominados “tiempos
reservados”. La mayor parte de los médicos prefería ver a este tipo de pacientes en su
consulta que en el servicio de Guardias de Ambulatorio debido en parte a la gran
velocidad de paso de los pacientes por éste último o quizás a que preferían tener un trato
más personalizado con los pacientes que ya les eran familiares.
CASO adaptado por la Profesora Sonia Juárez basado en el caso WALK IN CLINIC
de Harvard Business School.
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El Servicio Ambulatorio (Walk-in Clinic)
El Servicio Ambulatorio de Holyoke Center, era el más completo de todos los servicios
de ambulatorio prestado en los 4 centros del SUS. Los pacientes con problemas médicos
agudos y aquellos que requerían intervenciones quirúrgicas eran atendidos con el
criterio de “el primero que llega es al primero que se atiende” desde el lunes a las 8 de
la mañana hasta el viernes a las 5 y media de la tarde. La clínica estaba también abierta
los sábados desde las 8 de la mañana hasta la 1 menos cuarto, tratando las urgencias de
forma inmediata.. La clínica tenía 12 salas de consulta, 4 para enfermeras y 8 para
médicos. Sin embargo, tres de las consultas de médicos las utilizaban permanentemente
los médicos para oficinas y sólo se dedicaban al servicio ambulatorio (walk-in clinic)
cuando los mismos médicos las usaban en las guardias.
En el último año, aproximadamente 38.000 pacientes visitaron el servicio ambulatorio
(walk-in clinic) para el tratamiento de problemas relacionados con catarros, digestivos,
y enfermedades respiratorias, apendicitis agudas y dolores de pecho. De los pacientes
que visitaron la clínica, el 67% eran estudiantes, el 23% profesores, y el 10% personal
no docente de la Universidad y de las compañías de seguros adheridas al SUS. Un
estudio estadístico realizado durante un período de 3 semanas indicó que de media se
veían 143 pacientes por día. (Cuadros 2 y 3).
El Servicio de Ambulatorio
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