Seguridad

INFORME DE INVESTIGACION DEL ACCIDENTE INCAPACITANTE – SR. …DE LA OBRA …..

        Realizada las investigaciones pertinentes del evento, habiéndose tomado las declaraciones a los testigos y hecha la inspección ocular del lugar de los hechos, el Departamento de Seguridad emite el siguiente informe:  

1. DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos        : JUVENAL MERMA PANTA

Lugar de nacimiento      :

Fecha de nacimiento     : 21/02/81

Edad                        : 34

Estado Civil                :

Grado de Instrucción        :

Fecha de ingreso          :

Ocupación actual        : oficial carpintero

Área                             : BLOQUE I

Lugar del Accidente        : 2do piso.

Fecha y Hora                : 06/08/15 9:00 a.m.

Turno                        : mañana

Jornal                           :

Tiempo de servicio        :

Experiencia en Obras        :

Preventista responsable:

1. GENERALIDADES:

Los sucesos se desarrollo de la siguiente manera:

Siendo aproximadamente las xxxx horas, estando xxxxxx en la xxxxxx supervisando xxxx; esta es interrumpida con la noticia de que el  trabajador xxxxxxxxx es o se xxxxxx.

Al tener conocimiento del hecho se determina lo siguiente:

• De acuerdo xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
• Se realiza las coordinaciones con el de la Obra xxxxxxxx para enviar al trabajador a la xxxxxxx y a su se vez coordina con xxxxxx para el apoyo respectivo .
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

1. DESCRIPCION DEL ACCIDENTE:

1. DIAGNÓSTICO / REPORTE DEL MEDICO

• Diagnóstico: Policontuso – Lumbalgia Traumática (golpes)
• Descanso médico: 20 días

1. CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE

1. Según el tipo                : caída et        
2. Según la lesión                : Contusiones        
3. Según el origen                    : Condición y Acto Sub. Estándar        
4. Según la previsión                : Previsible.        

1. CAUSAS DEL ACCIDENTE

1. CAUSAS BASICAS: 
   Factores personales        

• Desatención o distracción  xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx etc

Factores de trabajo

• xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
• La Supervisión debió de programar mejor el seguimiento a las instrucciones impartidas xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

1. CAUSAS INMEDIATAS:  

Acto Subestándar.

• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Condición Subestándar.

• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxx
• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

1. CONCLUSIONES:

• El accidente se produce por acto y condiciones Sub. Estándares.
• El accidente es previsible.
• Práctica de trabajo que no se debe de hacer si se elimina la causa raíz que son las xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
• Incumplimiento a los art. Nro (literal b, d,  i) por parte de la supervisión responsable y art. Nro. (a, b) por parte del colaborador accidentado.

1. RECOMENDACIONES Y MEDIDAS CORRECTIVAS:

• Difundir el accidente a personal de la obra al iniciar las labores, aplicar medidas preventivas en función a las causas identificadas.

Responsable: ¿¿¿¿¿¿¿¿Quién directamente???????.

Plazo: Inmediato

• Evitar que xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxra sin supervisión .

Responsable:

Plazo: Inmediato

• Reincidir en  las capacitaciones de xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Responsable: QUIEN  (Seran estos Residente y Preventista)

Plazo:  xx días

• Como la causa raíz de este accidente de gran potencial es la condición sub. Estándar o Acto Sub Estandar   se procederá con la intensificación de las capacitaciones de seguridad como objetivo principal en el logro de una cultura de  seguridad en los trabajadores xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

Responsable: ¿Quién?

Plazo:  xx días

Arequipa, xx  dexxxx del 2,015

 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx                                  .  xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

       Residente                                                                                   Prevencionista SST

...