Trabajo clinico. Juana mujer de 51 años

I.- ANTECEDENTES

Nombre        : Juana Perez Candia

Edad        : 51 años.

RUT        : 6.112.144-4

Lateralidad        : Derecha.

Escolaridad        : Enseñanza Media Completa.

Fecha Evaluación        : 26 de mayo 2016

II.- MOTIVO DE CONSULTA

 Evaluación Neuropsicológica solicitada por médico neuróloga a la que consulta por quejas de pérdidas de memoria, que afectan sus desempeños laborales. La paciente manifiesta su preocupación por continuas inatenciones y dificultad en almacenar información en sus rutinas de trabajo y estudio, que han impactado su desempeño, generándole angustia, condición que se ha incrementado en los últimos seis meses.  

III.- ANTECEDENTES RELEVANTES

 Juana mujer de 51 años, es la menor de 4 hermanos, única mujer.  Casada hace 25 años tiene tres hijos. Los dos mayores, son estudiantes universitarios y el menor, en enseñanza media.

La paciente trabaja hace diez años como ejecutiva comercial en Iquique su trabajo es, principalmente, en base al desarrollo de metas mensuales. Manifiesta conflictos con su jefe actual y describe un ambiente laboral tenso. Además de sus labores profesionales, Juana es estudiante en modalidad semipresencial de la Carrera de Marketing. Del mismo modo, asume el cuidado y administración de gastos relacionado a su madre, quien presenta una demencia por enfermedad de Alzheimer diagnosticada hace tres años aproximadamente.

Las problemáticas referidas a la consulta de la paciente surgen principalmente, al momento de comenzar a estudiar su carrera, lo que lleva a Juana a dudar sobre sus capacidades cognitivas actuales.

Informe de la RNM, se presenta SIN HALLAZGOS PATOLÓGICOS.

IV.- INSTRUMENTOS APLICADOS

Para la realización del presente informe se aplicaron a la paciente los siguientes instrumentos de evaluación:

a.- Entrevista Clínica.

b.- Montreal Cognitive Assessment  (MOCA)

d.- Test de Vocabulario de Boston

e.- Sub prueba de Comprensión Auditiva  Test de Boston

f.- Test D2  (Atención sostenida y alternada)

g.- Trail Making Test

h.- Figura Compleja de Rey

i.- Sistema Electroencefalográfico Emotiv Epoc+

     (Registro de funcionalidad cerebral, atención, nivel de alerta, frustración en la tarea)

V.- RESULTADOS  Y OBSERVACIONES CLÍNICAS

      a.- Ámbito Psicológico:

La exploración y evaluación del estado mental de la paciente, refiere patrones normales, en términos de aspecto, actitud, capacidad relacional y juicio de realidad.

Se aprecia comunicación y lenguaje efectivo con los evaluadores, contenido de pensamiento adecuado, funcionamiento cognoscitivo normal, capacidad de insight y de elaboración de respuestas.

Se observa de acuerdo a los resultados, algunas dificultades en el manejo afectivo en relación al acceso a recuerdos dolorosos, los cuales emergen al momento de ser evaluada como factores de presión como tiempo/respuesta, lo cual genera altos niveles de ansiedad, frustración y evitación de la prueba.  

b.- Ámbito Neuropsicológico

Desde la perspectiva neuropsicológica, se intentó realizar una evaluación de carácter integral, con el propósito de evidenciar debilidades y fortalezas de la paciente, con el propósito de posibilitar el manejo diagnóstico así como las acciones terapéuticas necesarias para disminuir las dificultades presentadas hasta la fecha.

Al respecto, se procedió a implementar la evaluación por área de interés, estableciéndose el siguiente perfil neuropsicológico, en las áreas de: Tamizaje inicial, lenguaje y comunicación, atención en velocidad de procesamiento psicomotor, atención sostenida y selectiva y memoria (Tabla 1).

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       Tabla 1: Perfil neuropsicológico

1.-  Área de evaluación de lenguaje y comunicación

Según los resultados expuestos en la tabla, la paciente no presenta mayores problemas en lo que concierne a lenguaje y comunicación, ya que sus resultados se encuentran por sobre la media estandarizada. Esto teniendo en cuenta la aplicación del Test de Vocabulario de Boston –donde marco 80 puntos- y su subprueba de Comprensión Auditiva –marcó 70 puntos-. Con estos resultados podemos inferir que existe un buen funcionamiento cognitivo, descartando problemas afásicos y otros asociados a la demencia.

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