Paciente femenina identificada con los siglas K.J.H.A

IDENTIFICACION

Paciente femenina identificada con los siglas K.J.H.A. con edad de 26 años, con escolaridad hasta secundaria, ocupacion ama de casa. Acude a consulta por embarazo donde hay bolsa pero no hay embrion.

ANTECEDENTES

Antecedentes heredo familiares:

Paciente menciona que su mamá padece de duabees desde hace 20 años

Antecedentes Ginecobstetricios:

Comenta que su menarca comenzo a los 16 años con un ritmo de 28 dias y una duracion de 5 dias. La fecha de su ultima menstruacion fue el 25 de diciembre. Su vida sexual la inicio a los 19 años. Ha tenido dos gestas.  Presenta una molestia de dolor de espalda. No se ha realizado el DOC del mama y del cervix se lo realizo el viernes 10 de marzo un dia antes de su internamiento.

Valoracion por patrones funcionales:

Patron Percepcion de Salud – Manejo de Salud

La paciente refiere que su salud la percibe bien pero se siente debil cuando se levanta. N acude a control de la deteccion orportuna de Cancer mamario y cervical porque no sabe a donde ir, acude a control medico solo cuando se enferma. Para mantenerse sana ella come alimentos saludables. No consume drogas ni alcohol. Ha tenido 5 compañeros sexuales y se cuidaba con condon.

Patron Nutricional – Metabolico

Realiza 3 comidas diarias, en el desayudo un cereal, en la comida sopa con picadillo y en la ena huevo con chorizo o un sandwich. Su peso actual es de 55kg. El dia de su internamiento presento nauseas y vomito.

Patron de Eliminacion

Refiere que orina 3 o 4 veces al dia, es amarilla sin mal olor y en poca cantidad. Ha presentado salida de orina involuntaria cuando tose. En la noche se levanta a orinar una ves. Su ultimo examen de orina se lo realizo hace un año y no conoce el resultado.presento infeccion urinaria hace un año, le prescribieron tratamiento y si lo termino. Evacua una ves al dia, su excremento es color café, con olor un poco desagradable. Su rutina para evacuar es por las mañanas.

Patron de Actividad – Ejercicio

Comenta que no realiza ejercicio, su unico esfuero que realiza en su hogar es cidar a su bebe. Refiere que el ejercicio en esta etapa de su vida es muy bueno para su salud, no conoce los ejercicios de Kegel y le gustaria realizar ejercicios.

Patron Sueño – Descanso

Al dia duerme 8 horas, despierta en a noche solo para ir a orinar. Se siente descansado con las horas que duerme porque no se levanta con dolor de cabeza, utiliza una sola almohada para dormir, duerme durante el dia.

Patron Cognitivo – Perceptual

Refiere que presenta dolor cuando se mueve, lo presento despues de que le hicieron el degrado, del 1 al 10 lo soporta 3. Su dolor lo maneja no moviendose y es un door que si lo puede soportar. Se le facilita aprender leyendo sobre lo que quiere saber. Le gustaria recibir informacion sobre como cuidarse.

Patron de Autopercepcion – Autoconcepto

Coemta que en esta etapa de su vida se siente bien, ella misma con su imagen fisica se ve bien pero yo la note insegura. Respecto a su funcion de su cuerpo ella se ve gorda. Su proyecto de vida cambio ya que ahora tiene que cuidar a sus hijo y ponerle mas atencion.

...