Aspiraciones De Secreciones

Aspiración de secreciones

Definición:

Es la extracción de secreciones del árbol traqueobronquial a través de nariz, boca o una vía aérea artificial, usando una técnica estéril.

Objetivos:

• Mantener la vía aérea permeable.

• Favorecer la oxigenación pulmonar

• Prevenir complicaciones

• Obtener muestras de secreción bronquial.

Indicaciones:

• Trastornos neuromusculares

• Secreciones abundantes y espesas.

• Perdida del reflejo tusígeno.

• Obstrucción de la vía aérea

• Fijación de maxilares post-quirúrgicos.

• Después de un drenaje postural.

• Después de nebulizaciones.

Contraindicaciones:

• En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del paciente y bajo criterio médico.

• Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia).

• Edema o espasmos laríngeos.

• Varices esofágicas.

• Cirugía traqueal.

• Cirugía gástrica con anastomosis alta.

• Hipoxemia.

• Atelectasia.

• Arritmias.

• Aumento de la presión intracraneal.

Material y equipo

• Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de pared).

• Guantes desechables estériles.

• Solución para irrigación.

• Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y fluidificar las secreciones)

• Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica).

• Solución antiséptica.

• Riñón estéril.

• Jalea lubricante.

• Gafas de protección y cubrebocas.

• Bolsa manual de reanimación, (Ambú).

• Frasco recolector.

• Gasa estéril.

• Oximetría de pulso.

• Fuente de oxígeno.

Procedimiento para la aspiración nasotraqueal y orotraqueal

1. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.

2. Checar signos vitales.

3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:

4. Corroborar la funcionalidad del sistema de administración de oxígeno.

5. Colocar al paciente en posición Semi-Fowler, sino existe contraindicación.

6. Lavarse las manos.

7. Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia.

8. Colocarse cubrebocas, gafas protectoras.

9. Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien conectarlo al oxígeno.

10. Activar el aparato de aspiración (o el sistema de pared).

11. Colocarse el guante estéril en la mano dominante. Pueden colocarse en ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no dominante.

12. Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los objetos o superficies potencialmente contaminados. Enrollar la sonda en la mano dominante.

13. Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador, protegiendo la sonda de aspiración con la mano dominante y con la otra mano embonar a la parte de la entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo digitalmente la válvula de presión.

14. Lubricar la punta de la sonda.

15. Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales, durante la inspiración del paciente. Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda por nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo, si aún continúa la resistencia intentar por la otra narina o por vía oral. No se debe aspirar la sonda en el momento en que se está introduciendo, para evitar la privación de oxígeno al paciente, además de disminuir el traumatismo a las membranas mucosas.

16. Pedir al paciente que tosa, con el propósito de que facilite el desprendimiento de las secreciones.

17. Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una aspiración intermitente presionando el dispositivo digital (válvula) con la mano no dominante. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la sonda tomándola entre los dedos índice y pulgar.

La aspiración continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos y después extraer poco a poco la sonda y esperar, al menos 5 minutos antes de intentar una nueva aspiración.

18. Pedirle al paciente que realice varias respiraciones profundas.

19. Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior con solución para irrigación.

20. Repetir el procedimiento de aspiración de secreciones en tanto el paciente lo tolere, dejando 5 minutos como periodo de recuperación entre cada episodio de aspiración.

21. Desechar la sonda, guantes, agua y envases utilizados.

22. Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.

23. Realizar la higiene bucal al paciente.

24. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización.

25. Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo anotar la naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su consistencia, cantidad, olor y coloración.

Aspiración traqueal con cánula de traqueostomía o tubo endotraqueal

La aspiración de secreciones a un paciente con vía aérea artificial, es un procedimiento que se debe manejar con técnica estéril. Se debe tener en consideración que la acumulación de secreciones en la vía aérea artificial o árbol traqueal puede causar estrechamiento de las mismas, insuficiencia respiratoria y estasis de secreciones.

1. Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos respiratorios. Si el paciente está conectado a un monitor, vigilar constantemente la frecuencia cardiaca y presión arterial, así como valorar los resultados de gases arteriales. Es importante valorar las condiciones del paciente, ya que la aspiración debe suspenderse para administrar oxígeno a través de la respiración asistida manual.

2. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar, cuando esto sea posible.

3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:

4. Corroborar la funcionalidad del sistema de reanimación manual, adaptado al sistema de administración de oxígeno a concentración del 100%.

5. Colocar al paciente en posición semi-Fowler, con el cuello en

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