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 Aplicar el proceso de enfermería en problemas de recién nacido:

 Problemas respiratorio del recién nacido:

Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de mortalidad y morbilidad en el recién nación. El cambio de la respiración intrauterina por la placenta a la extrauterina pulmonar le da una característica única a estos problemas que en gran medida se producen por una alteración de la adaptación pulmonar.

Hay problemas respiratorios propios del prematuro y otros q ocurren principalmente en el recién nacido a término, en el caso del recién nacido prematuro la inmadurez en el mecanismo adaptación respiratoria se expresa en problemas específicos. En el recién nacido a término los mecanismos son principalmente alterados por la asfixia y las malformaciones congénitas. las infecciones perinatales ocurren tanto en el recién nacido a término cm en el recién nacido prematuro y son una causa frecuentes de problemas respiratorios.

 Clasificación de los problemas respiratorios del recién nacido:

I. Problema respiratorio relacionado con la asfixia prenatal.

II. Problemas respiratorios relacionados con la inmadurez y la reabsorción del líquido pulmonar.

III. Problemas respiratorios relacionados por trastornos de la circulación pulmonar.

IV. Infecciones respiraciones del recién nacido (neumonía).

V. Problemas respiratorios crónicos (displasia) broncopulmonar.

 Problema respiratorio relacionado con la asfixia prenatal:

1. Asfixia prenatal y síndrome de dificultad respiratoria por aspiración de meconio :

Es una complicación frecuente y a veces grave de la asfixia perinatal. Se presenta en recién nacidos cercano al término de la gestación especialmente en el recién nacido pos-termino su prevención depende de un buen control y manejo perinatal.

• Etiopatogenia: la asfixia intrauterina estimula la motilidad gastrointestinal y la relajación de esfínter anal provocado al paso de meconio o al líquido amniótico esto es un poco frecuente antes de la 37 semanas de gestación con menos de 34 semanas el esfínter anal no se refleja con la asfixia. En el momento de nacer, como consecuencia de las primeras respiraciones es cuando se produce el mayor riesgo de aspirar líquido amniótico meco nial. El meconio es aspirado a bronquios, bronquiolo y alveolos impactándose en diversos niveles de las vías aéreas más finas, esto ocurre especialmente si el meconio es espeso el resultado es un cuadro respiratorio obstructivo con atrapamiento de aire, alteración de la estabilidad alveolar y una reacción inflamatoria de este.

• Cuadro clínico: generalmente se trata de un recién nacido a término o pos-termino a veces PEG, con antecedentes de asfixia perinatal certificada por los antecedentes de líquido amniótico, alteración de los latidos cardiofetales y depresión cardiorrespiratorias al nacer que ha requerido de reanimación el recién nacido puede presentar impregnación dela piel y el cordón umbilical con meconio. El diagnóstico es generalmente claro si se consideran cuidadosamente la historia y los signos clínicos mencionados.

• Exámenes de laboratorios: tienen como objetivo corroborar el diagnostico de aspiración de meconio, evaluar la existencia de otras complicaciones de la asfixia y controlar los efectos del tratamiento se debe practicar los siguientes exámenes: Radiografía de tórax antero-posterior y lateral, gases arteriales, hematología completa , otros exámenes que se deben practicar según los problemas adicionales y la evaluación que presente el recién

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