Fimosis y circuncisión

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS[pic 1][pic 2]

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA C-II

“DR. MANUEL VELASCO SUÁREZ”

PEDIATRIA

FIMOSIS Y CIRUNCISIÓN

FRANCISCO JAVIER AGUILAR TOLEDO

MODULO V      GRUPO “A”

DR JOSÉ LUIS AQUÍNO HERNANDEZ

TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS A 29 DE AGOSTO DE 2015

FIMOSIS Y CIRUNCISIÓN

El prepucio es la porción de piel que cubre el cuerpo del pene y el glande, se encarga de la protección erógena e inmunológica. Este al momento de nacer se encuentra adherido al glande, lo que es imposible retraer de inmediato, se debe a una condición fisiológica y conforme transcurra el tiempo se va desprendiendo de manera espontánea. Durante el proceso de separación se pueden presentar complicaciones.

Al año de edad el prepucio debió desprenderse cerca de un 64%, y a los 11 años un 81%, sin embargo no siempre sucede en algunos casos y se puede presentar una fimosis fisiológica que es la incapacidad de ratraer completamente el prepucio por detrás del glande, no atribuido a la adherencia balanoprepucial.

Se puede presentar una fimosis patológica, como la Balanitis xerótica obliterante, su incidencia es entre los 8 y 11 años, consiste en esclerosis anular distal del prepucio con decoloración blaquecina o formación de placas, estrechez del prepucio, irritación, disuria y sangrado, se puede intentar un tratamiento inicial usando corticoides tópicos, si esto fracasa estaría indicada la circuncisión.

Una de las complicaciones por fimosis que se puede presentar es una infección del espacio balanoprepucial debido a una higiene deficiente de la zona, se presenta entre los 2 -  4 años de edad, se diagnostica por la presencia de eritema y edema con secreción purulenta, se trata con lavado de la zona con suero fisioógico y aines de 2 a 3 días, en caso de que sea recurrente se indica la circuncisión.

Además de las complicaciones que se pueden presentar por fimosis, se dice que la circuncisión ayuda contra la infección de vías urinarias ya que según estudios es más prevalente en niños que no tienen un prepucio retráctil, de igual forma según estudios realizados en África demuestran que la circuncisión disminuye un 60% el riesgo de contraer el VIH y otras ETS como vph, sífilis y virus de herpex simple tipo 2.

Además de la circuncisión, se ha publicado que para el tratamiento de estrechez prepucial se usa corticoides locales para obtener un desplazamiento adecuado del prepucio, se reporta un 60-90% de éxito y está indicado como primera opción en lactantes que presentan estrechez e ITU o como alternativa en aquellos padre que rechazan el tratamiento quirúrgico; el corticoide más usado es betametasona al 1% por 4-8 semanas.

La decisión de una circuncisión especialmente cuando existe una causa relativa debe ser tomada en conjunto con los padres, considerando la información actual, los beneficios y el riesgo de complicaciones.

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