Hipertrigliceridemia

Los triglicéridos son un tipo de grasa que es transportada a través de la sangre. Una parte proviene de la grasa que ingerimos con los alimentos y otra es producida por el hígado, que transforma en triglicéridos otros alimentos. El cuerpo, utiliza los triglicéridos para aportar energía y en caso de que halla en exceso, los almacena en forma de grasa.

La hipertrigliceridemia, es el aumento de los triglicéridos en la sangre. Esta enfermedad puede ser originada por causas hereditarias o a veces, son causadas por otras enfermedades, como la diabetes o por ingesta de alimentos ricos en azucares y grasas.

Cuando el exceso de triglicéridos se origina por una alteración directa en el metabolismo lipídico relacionada con los genes y proteínas que lo regulan, se conoce como hipertrigliceridemia primaria. Sin embargo, es más frecuente que se deba a causas ambientales o a otra enfermedad previa, las cuales producen, hipertrigliceridemia secundarias.

Definición

Hipertrigliceridemia (HTG) es el exceso de concentración de triglicéridos. Esta enfermedad, no está forzosamente asociada con el aumento de colesterol en el organismo.

La hipertrigliceridemia está asociada con ateroesclerosis. Es un marcador del acumulo de partículas aterogénicas como los remanentes y las lipoproteínas de densidad intermedia (IDL), causan lipoproteína de alta densidad (HDL), cambios procoagulantes y disminuyen la actividad fibrinolítica, se asocian con mayor prevalencia a diabetes, obesidad e hipertensión arterial.

Corresponde a defectos leves a moderados del metabolismo de lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) (cuando son efectos graves es hiperlipidemia mixta).

Es la dislipidemia más frecuente, se asocia con una reducción del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL). Se debe a un aumento de la síntesis hepática de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), por un exceso de grasa visceral, o a un defecto en el aclaramiento de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) por hipoactividad de la lipoproteinlipasa (LPL) de causa genética o adquirida. Es un factor de riesgo cardiovascular independiente y deba tratarse con la misma intensidad que la hipercolesterolemia.

Clasificación

La elevación patológica de las concentraciones de triglicéridos resulta del efecto de las características genéticas del individuo y de factores ambientales (dieta, estilo de vida exposición a tóxicos o fármacos).

Cuando el exceso de triglicéridos se origina por una alteración directa en el metabolismo lipídico relacionada con los genes y proteínas que lo regulan se conoce como hipertrigliceridemia primaria. Sin embargo, es más común que se deba a causas ambientales o a otra enfermedad previa y producir hipertrigliceridemias secundarias.

La hipertrigliceridemia puede ser única alteración del perfil lipídico (hipertrigliceridemia aislada) o estar asociada a una elevación de las concentraciones de colesterol (hipertrigliceridemia mixta). Ambas alteraciones pueden compartir la misma etiología o ser fenómenos independientes.

Clasificación de las hipertrigliceridemias primarias según su fenotipo

• Hipertrigliceridemia aislada (fenotipos I, IV y V de Fredrickson)

- Hiperquilomicronemias primarias

Déficit familiar de LPL (lipoproteína lipasa) (muy infrecuente)

Déficit familiar de apo C-ll (muy infrecuente)

Inhibidor familiar de la LPL (muy infrecuente)

Déficit familiar de apolipoproteina A – V (niños homocigotos para mutaciones en el gen apo A-V)

- Hipertrigliceridemia familiar (forma más frecuente de hipertrigliceridemia primaria aislada)

- Hiperlipidemia familiar combinada (fenotipo variable)

• Hiperlipidemia mixta (fenotipos llb y lll de Fredrickson)

- Hiperlipidemia familiar combinada (fenotipo variable)

- Disbetalipoproteinemia (presencia anormal de partículas de B-VLDL)

• Hipertrigliceridemia con cHDL (colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad) bajo

- Dislipidemia aterogénica (triada lipídica)

Clasificación de las hipertrigliceridemias primarias según su riesgo cardiovascular

• Hipertrigliceridemia con riesgo cardiovascular muy aumentado

- Hiperlipidemia familiar combinada

- Disbetalipoproteinemia (presencia anormal de B-VLDL circulantes)

- Hipertrigliceridemia con dislipidemia aterogénica

• Hipertrigliceridemia con riesgo cardiovascular probablemente aumentado

- Hipertrigliceridemia familiar

• Hipertrigliceridemia sin aumento del riesgo cardiovascular

- Hiperquilomicronemias primarias

Clasificación y Codificación del Diagnóstico

• Hipertrigliceridemia aislada E78.1: Colesterol < 200 mg/dL + Trigliceridos > 150 mg/dL.

• Hipertrigliceridemia grave E78.1: Colesterol < 200 mg/dL + Triglicéridos > 500 mg/dL

Etiología

La hipertrigliceridemia, puede ser originada por causas como diabetes, consumo elevado de azucares simples, dietas vegetarianas o estrógenos. Se considera como un factor de riesgo independiente. Su aterogenicidad puede ser explicada por las partículas ricas en triglicéridos (de manera directa) o modificando la concentración y composición de LDL y HDL (de manera indirecta).

Causas nutricionales:

• Dieta rica en fructosa, glucosa, sacarosa

• Dieta alta en proporción de calorías glucídicas

Causas patológicas:

• Obesidad

• Diabetes tipo 1

• Diabetes tipo 2: inhibición del sistema lipasa lipoproteinico periférico.

• Insuficiencia renal: inhibición del sistema lipasa lipoproteinico periférico.

• Síndrome nefrósico (en etapas tempranas).

Causas ambientales:

• Consumo excesivo de carbohidratos (especialmente refinados)

• Consumo excesivo de alcohol: induce un incremento de la síntesis y secreción de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).

• Uso de betabloqueadores: acentúan la resistencia insulínica.

• Uso de estrógenos: induce un incremento de la síntesis y secreción de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).

• Uso de diuréticos tiazidicos: acentúan la resistencia insulínica.

Causas genéticas:

• Dislipidemias Familiares Combinadas

• Déficit leve de Apo C2 y lipasa lipoproteica periférica

• Sobre- expresión de Apo C3

Las causas de hipertrigliceridemia pueden incluir:

• Edad: los niveles de triglicéridos aumentan con la edad.

• Aumento

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