Labio Y Paladar Hendido

Labio leporino y paladar hendido

El labio leporino y el paladar hendido son deformaciones congénitas de la boca y del labio. Estas anomalías afectan aproximadamente a uno de cada 700 nacimientos y son más comunes entre los asiáticos y determinados grupos de indios americanos que entre los caucásicos. Ocurren con menos frecuencia entre los afro-americanos. El labio leporino y el paladar hendido se desarrollan en la etapa temprana del embarazo, cuando los laterales del labio y el paladar no se fusionan como deberían. Un niño puede tener un labio leporino, el paladar hendido o ambos. El labio leporino y el paladar hendido juntos son más comunes en los niños que en las niñas. Es también importante saber que la mayoría de los bebés que nacen con una hendidura son sanos y no tienen ninguna otra anomalía congénita.

Paladar hendido

El paladar hendido se produce cuando el paladar no cierra completamente dejando una abertura que puede extenderse dentro de la cavidad nasal. La hendidura puede afectar cualquier lado del paladar. Puede extenderse desde la parte frontal de la boca hasta la garganta es decir del paladar duro al paladar blando. A menudo la hendidura también incluye el labio.

El paladar hendido no es tan perceptible como el labio leporino porque está dentro de la boca. Puede ser la única anomalía del niño o puede estar asociado con el labio leporino u otros síntomas. Otros miembros de la familia han padecido paladar hendido al nacer.

LABIO LEPORINO

El labio leporino es una deformación del labio que no se forma completamente durante el desarrollo fetal. El grado del labio leporino puede variar enormemente, desde leve (corte del labio) hasta severo (gran abertura desde el labio hasta la nariz).como madre o padre puede ser frustrante y estresante acostumbrarse ala deformación evidente de la cara ya que puede ser muy notoria.

Se le dan diferentes nombres al labio leporino según su ubicación y el grado de implicación del labio como son; labio hendido, queilosquisis y labio leporino.

Tipos de paladar hendido

1.-Ovula hendida

Malformación congénita en la que la úvula se divide en dos mitades debido a un defecto en la unión de los pliegues palatinos posteriores.

2.-Fisura palatina incompleta

La fisura palatina es también un defecto de nacimiento que consiste en una apertura en el cielo de la boca. Hay una comunicación directa entre la boca y nariz.

3.-Fisura palatina unilateral y labio leporino:

El paladar hendido se puede presentar solo en el paladar suave que está junto a la garganta (incompleto) o también incluir al paladar duro formado por hueso y afectar al maxilar (completo). Es frecuente que la úvula (campanilla) sea bífida.

4.-Fisura palatina bilateral y labio leporino:

Existe comunicación total entre la boca y la nariz.

TIPOS DE LABIOS LEPORINOS

1.-Labio leporino incompleto 2.- Labio leporino completo

3.-Labio leporino bilateral

CAUSAS DEL LABIO Y PALADAR HENDIDO

Diversos estudios han demostrado que la mayoría de los casos de fisuras son poli génicos (influidos por varios genes diferentes que actúan juntos).

La causa exacta del labio y paladar hendido no se conoce completamente ambos son causados por múltiples genes heredados por ambos padres, así también como factores ambientales. Cuando una combinación de genes y factores ambientales causan una condición, la herencia se denomina multifactorial (muchos factores contribuyen a la causa).

Los factores ambientales son 6 cuya implicación se ha postulado como elementos accesorios en el desarrollo del labio leporino y la fisura palatina:

1. Factores nutricionales, como deficiencia o exceso de vitamina A y la deficiencia de rivoflamina.

2. Estrés fisiológico, emocional o traumático.

3. Isquemia relativa de la zona.

4. Obstrucción mecánica por la lengua aumentada de tamaño.

5. Sustancias como el alcohol, fármacos o tóxicos.

6. Infecciones.

Si uno de los padres que nacieron con una hendidura tienen un bebe con esta anomalía, las probabilidades de que tengan otro bebe varían del 2 a 8 %.

Si uno de los padre tiene una hendidura, pero ninguno de sus hijos tiene la anomalía las probabilidades de tener otro bebe con esta anomalía son del 4 al 6%, si uno de los padres y un hijo tienen las anomalías las probabilidades de que un hijo nazca con esta anomalía son aún mayores.

FISIOPATOGENIA

Para etiología del labio hendido las hipótesis coinciden en la insuficiente cantidad de células mesenquimatosas en la función lateral del proceso nasal.

La fisura palatina se debe a un diagnostico retardado en la elevación de los procesos palatinos y a la interlocución de la lengua, que provoca toda la falta de función de los procesos palatinos.

La formación del labio hendido Uni o Bilateral, depende de que la etapa del proceso fuera interrumpido.

Las fisuras del paladar hendido y labio leporino son visibles a la exploración desde el nacimiento, con excepción del paladar submucoso, el cual requiere de una exploración más detallada.

DIAGNOSTICO

• El diagnostico se establece clínicamente desde el nacimiento, desde que es detectado el paciente será revisado por el pediatra quien indicara medidas iniciales para el manejo y alimentación del RN.

• El genetista valorara y ofrecerá accesoria genética a los padres y continuara con estudios al RN.

• El ortopedista maxilofacial laborara una placa de contenido en presencia de palar hendido completo.

SINTOMAS DEL LABIO Y PALADAR HENDIDO

Los síntomas de estas anomalías son visibles

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