Prematurez y postmadurez síndrome ictérico labio y paladar hendido hipertrofia de píloro

INTRODUCCIÓN

En los últimos 30 años se ha modificado notablemente la forma de vida de la población y grandes grupos han dejado el campo para vivir en la ciudad, muchas veces en condiciones de marginalidad. Es frecuente encontrar niñas y niños que padecen las causas de la pobreza y la inequidad, y otros que cursan con enfermedades crónicas y degenerativas.

En el mundo cada día cerca de 10 000 niños mueren en las primeras cuatro semanas de vida, las principales causas directas de muertes en el mundo son los problemas infecciosos, los nacimientos prematuros y la asfixia, se considera que alrededor de las tres cuartas partes de los fallecimientos en la etapa neonatal pueden ser evitados con algunas acciones simples como son un control prenatal adecuado y educación sobre las medidas de seguridad en las mujeres gestantes.

Solo con fines de comparación cabe mencionar que el número de los decesos en la etapa neonatal corresponde al doble de los que fallecen por VIH/SIDA, enfermedad considerada como un problema mundial emergente, mientras que la de los niños realmente permanece ignorada. De esos decesos alrededor de la mitad se presenta en la primera semana de vida de las que el mayor riesgo se presenta en el primer día de nacimiento.

En el presente trabajo se abordan temas de gran importancia en el ámbito infantil, con la finalidad de dar a conocer algunas de las patologías que aquejan a los neonatos. Se anexa de la misma manera el siguiente proceso del niño con la patología de labio y paladar hendido.

PREMATUREZ

Es el nacimiento de un feto humano vivo de gestación menor a 37 semanas por amenorrea.

CLASIFICACIÓN:

Prematuro leve: es aquel que tiene entre 35 y 36 semanas de edad gestacional.

Prematuro moderado: tiene entre 31 y 34 semanas de gestación.

Prematuro extremo: tiene entre 24 y 30 semanas de gestación.

AGENTE

Es de causalidad multifactorial, con frecuencia accidental e imprevisible la mayoría de las veces, sus factores presentes se agrupan en: asociados, propiciadores y causales; están estrechamente relacionados con:

a) Infección genitourinaria o corioamnionitis

b) Preeclampsia

c) Condiciones socioeconómicas desfavorable y madre con trabajo extenuante.

d) Tabaquismo y adicciones diversas

e) Embarazos múltiples.

HUÉSPED

Grupo étnico: Afroamericanas e indígenas.

Edad: mayor frecuencia en adolescentes

Ocupación: trabajo extenuante.

AMBIENTE (Monie 1966)

Macroambiente

 Altura sobre el nivel del mar.

 Bajo nivel socioeconómico.

 Alteraciones sociopolíticas.

Matroambiente

a. Nutricionales:

 Bajo peso antes del embarazo.

 Aumento de peso inadecuado durante el embarazo.

 Adolescentes.

 Madres hipoglicémicas.

b. Historia familiar de pequeños para edad gestacional.

c. Intervalos cortos entre embarazos.

d. Primigestantes.

e. Tabaquismo, adicción a drogas y medicamentos (5%).

f. Enfermedades maternas:

 Toxemia.

 Hipertensión.

 Diabetes crónica (D y F).

 Alcoholismo.

 Depresión.

 Anemia severa.

 Enfermedad cardíaca.

 Enfermedad renal crónica.

 Tuberculosis, etc.

 h. Irradiación.

 Microambiente

a. Del feto:

 Desórdenes cromosómicos y metabólicos (10%).

 Infecciones intrauterinas

 Gestaciones múltiples.

b. Placentarias

 Insuficiencia placentaria.

 Sitio de implantación anómala.

 Anastomosis vasculares.

 Capacidad uterina limitada

 Fibrosis.

 Arteria umbilical única

c. Líquido amniótico:

 Polihidramnios >1500 cc (Atresia esofágica, duodenal, etc.).

 Oligoamnios <500 cc

DIAGNÓSTICO PRECOZ

Determinación de fibronectina fetal

Medición de longitud del endocervix (confirmación)

DIAGNÓSTICO POST NATAL

Calculando la edad pediátrica usando las tablas de evaluación modificadas de Dobowitz (Ballard) o cualquier otro método semejante y comparar el crecimiento con las tablas de crecimiento intrauterinas clasificando también la talla, el perímetro cefálico y el índice pondo-estatura.

Características de un bebe prematuro.

 Pabellón auricular amorfo, flexible y con escaso cartílago

 Nódulo mamario no palpable menor a 7mm

 (lanugo).

 Menos grasa corporal.

 Tono muscular más bajo y menor actividad que los bebés a término.

 Problemas para alimentarse debido a la dificultad para succionar o coordinar la deglución y la respiración.

 Escroto pequeño que es liso y sin pliegues y testículos sin descender (niños).

 Clítoris agrandado (niñas).

 Piel delgada, lisa, brillante, que a menudo es transparente

 Disminución de los pliegues plantares

Resultados de la exploración física:

• Pabellón auricular amorfo, flexible y con escaso cartílago

• Nódulo mamario no palpable menor a 7mm

• No se observa descenso testicular ni arrugas escrotales.

• Disminución de los pliegues plantares

Signos y síntomas:

 Movimientos resiratorios rápidos y superficiales que ocasiona tirajes.

 Respiración periódica

 Debilidad de músculos respiratorios y de la caja torácica.

 Déficit de surfactante y alvéolos inestables.

 Inmadurez de los centros respiratorios.

Aparato digestivo:

Capacidad gástrica reducida.

Cardias poco desarrollado.

Ectasia del píloro.

Desarrollo neuromuscular deficitario.

Motilidad gástrica insuficiente.

Motilidad intestinal disminuida.

Déficit enzimático.

Inmadurez hepática

Aparato circulatorio:

FC variable 70 a 200 l/m.

Soplos funcionales.

Persistencia del ductus arterioso.

Aumento de la permeabilidad capilar y disminución de su resistencia.

Tendencia a la hipotensión.

Sistema nervioso:

Inmadurez del SNC.

Insuficiente control vasomotor periférico

Función renal:

Tasa baja de filtración glomerular.

Reducción de los

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