Portafolio 2° practica

INTRODUCCIÓN

        A continuación  se dará a conocer  la ejecución de los  procedimientos realizados durante el transcurso de la segunda práctica,  que consistira en la colaboración,  ejecución y aplicación de las distintas técnicas realizadas al paciente,  donde se fundamentaran conocimientos teóricos y prácticos que han sido adquiridos durante el primer y segundo semestre  académico y lo efectuado durante la práctica    n° 2 como TENS , la que se ha desarrollado en el Centro de Salud Familiar Los Niches y los servicios de Medicina,  Cirugía y Maternidad del Hospital Base de Curicó.

         Esta práctica tendrá  como objetivo, que nosotros como estudiantes de técnico en enfermería podamos conocer funciones respecto a  su organización, infraestructura, derivación de funciones y trabajo en  equipo, además de reforzar conocimientos adquiridos anteriormente. Para ello se nos ha asignado con los supervisores respectivos en los distintos servicios de cada institución, debiendo estar a cargo de pacientes,  para su demostración  en práctica  de los conocimientos adquiridos durante el transcurso de clases y comenzar a ser empáticos, con funciones que son propias de nuestra carrera.
        En resumen, este portafolio dará conocimiento de todo lo realizado en nuestra segunda práctica en conjunto con la realización de casos clínicos

PROCEDIMIENTOS MÁS UTILIZADOS EN PRACTICA II

LAVADO DE MANOS CLÍNICO
Objetivo:
  * Remueve o destruye la flora transitoria.
  * Disminuye la flora residente.

Se usa:
  * Jabón antimicrobiano, antiséptico. 
  * Toallas de papel.
  * Agua.
Es el más frecuente en la práctica y se deberá realizar:
  * Empezar la jornada de trabajo, con duración mínima de 1 minuto.
  * Se debe realizar antes y después de cualquier procedimiento para impedir infecciones cruzadas, con duración de 15 a 30 segundos.
  * No obstante se pueden realizar de 2 a 3 lavados con alcohol gel, siempre y cuando no se encuentre material orgánico (ya que inhabilita el alcohol), o procedimientos de riesgo de contaminación. 
  * Y al termino de la Jornada de trabajo.
Procedimiento: 
  * Subir mangas sobre el codo.
  * Retirar accesorios de manos y muñecas.

  * Adoptar posición cómoda frente al lavamanos.
  * Abrir llave de agua y mojar las manos.
  * Jabonar manos, muñecas, espacios interdigitales, antebrazos y friccionar para obtener espuma x 15 a 30 seg.
  * Enjuagar con abundante agua corriente de distal a proximal hasta retirar todo el jabón.
  * Secar primero las manos: palma, dorso y después antebrazos
  * Cerrar la llave con la toalla de papel y eliminar en depósito de basura.
*El uso de guantes no sustituye el lavado de manos.

USO DE GUANTES

Objetivo: Disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del 
Personal, y de éstos al paciente. Y es un barrera protectora

Consideraciones:

  * El uso de guantes se reduce a situaciones específicas y establecidas
    Ejemplo: 
  a. Manipular material contaminado
  b. Atención de pacientes que requieren precauciones especiales 
  * El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
  * Siempre que se especifique el uso de guantes, debe mantenerse una cantidad suficiente disponible para el número y tipo de procedimientos.
  * Los guantes pueden ser de goma, plástico o polietileno, deben estar indemnes   y limpios. Se    debe recordar que el propósito del uso de guantes en aislamiento es impedir la contaminación de  las manos del personal.
  * Estos guantes deben cambiarse entre cada paciente y una vez terminado el procedimiento (por ejemplo manipulación de secreciones gástricas, medición de diuresis).
  * Si se realizara un procedimiento invasivo o se tomaran cultivos microbio-lógicos, los guantes deberán ser estériles.
  * Los guantes de uso en la atención directa de los pacientes en aislamiento deben ser eliminados con el fin de evitar la contaminación que se produce con la manipulación intermedia.

El procedimiento de sacarse los guantes es de gran importancia dado que éstos se encuentran muy contaminados y su manipulación inadecuada puede incurrir en contaminación masiva de colocación.
  * Dado que los guantes para manipular material contaminado o para entraren contacto con un paciente infectado deben estar limpios, pero no necesariamente estériles, no se especificará el procedimiento de colocación.

Procedimiento para retirar:

  * Para retirar el primer guante tomar el borde de la caña, dar vuelta completamente y desechar.
  * Para retirar el segundo guante, tomarlo por la cara interna y dar vuelta
    completamente.
  * Desechar.
  * Lavar y secar las manos.

CONTROL SIGNOS VITALES (CSV).

Orden a tomar CSV: temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial, saturometria y EVA.
Objetivo: Proporcionar información acerca de la condición del paciente. Indicador del estado   funcional del paciente.

Equipo:
  * Termómetro.
  * Esfigmomanómetro.
  * Estetoscopio.
  * Reloj con segundero.
  * Toallas de papel para secar axila.
  * Tórulas de algodón.
  * Lápiz azul y rojo.
  * Bolsa de desechos.
  * Alcohol 70%.
  * Bandeja.
  * Guantes de procedimiento.

Procedimiento
  * Lávese las manos.
  * Reúna el equipo.
  * Informe al paciente del procedimiento.
  * Colóquese los guantes.
  * Colocar al paciente en posición cómoda generalmente de cubito supino. 
  * Despeje de ropa y seque el espacio axilar con la toallita de papel.
  * Verifique que la columna de mercurio del termómetro esté bajo los 35ºC.
  * Coloque el termómetro.
  * Luego coloque la yema de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria elegida.
  * Cuente las pulsaciones en un minuto.
  * Posteriormente cuente las respiraciones por minuto.
  * Coloque el manguito a 3 dedos del pliegue del codo.
  * Tome presión palpatoria, ubicando pulso radial e insufle el manguito hasta que desaparezca el pulso leyendo en la barra de mercurio.
  * Insufle nuevamente el manguito hasta el valor de la presión palpatoria más 30 mmHg.
  * Abra la llave de la pera insufladora lentamente para que la columna de mercurio vaya descendiendo de 2 en 2. El 1º ruido que se escucha indica Sístole y el  último ruido indica Diástole. 
  * Retire manguito, limpie y guárdelo en lugar correspondiente, cierre la llave de la columna de mercurio.
  * Retire el termómetro lea el registro, lave el termómetro, seque y desinfecte.
  * Deje al paciente en posición cómoda.
  * Registre en hoja de enfermería con lápiz azul salvo temperatura con lápiz rojo y guarde el equipo.

Temperatura: Es el resultado del balance entre el calor producido y el calor perdido por el organismo.
  * Hipotermia: < 36°.
  * Afebril: entre 36° a 37°.
  * Subfebril: 37° hasta 37.5°.
  * Febril: 37.6° hasta 39.9°.
  * Hipertermia: igual o + de 40°.

Pulso: Es la onda del flujo sanguíneo que se aprecia cuando se comprimen las arterias sobre una superficie ósea, en un minuto.
Frecuencia Cardiaca: Es la cantidad de latidos cardiacos auscultados en un minuto.
  * Frecuencia Cardiaca: Latidos auscultados por fracción de un minuto.
  * Bradicardia: <60x’
  * Normocardia: entre 60 y 90x’
  * Taquicardia: >90x’

Frecuencia Respiratoria: La cantidad de ciclos respiratorios en un minuto.
  * Apnea: Sin ciclos respiratorios.
  * Bradipnea: <12x’
  * Eupnea: de 12 a 20x’
  * Polipnea: 21 hasta 39x’
  * Taquipnea: igual o >40x’

Presión Arterial: Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.
  * Hipotensión Arterial= <90 mmhg sistólica a <60 mmhg diastólica.
  * Normotensión Arterial= entre 90 a 139 mmhg sistólica y entre  60 a 89 mmhg diastólica.
  * Hipertensión   Arterial: 
  * Leve: entre 140 a 159mmhg sistólica hasta 90 a 99mmhg diastólica.
  * Moderado: entre 160 a 179mmhg sistólica hasta 100 a 109mmhg diastólica.
  * Severa: > o = 180 sistólica hasta > o  110 mmhg diastólica.

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